五岁儿童近视需先明确是真性还是假性近视，假性近视要改善用眼习惯（控制近距离用眼时间、增加户外活动）、调整用眼环境（保证光线适宜）；真性近视要佩戴合适眼镜并定期复查，家长要监督引导儿童养成良好用眼习惯，选择合适矫正器具。
一、明确近视情况
首先要带五岁儿童到正规眼科医疗机构进行详细检查，确定是真性近视还是假性近视。假性近视多是由于用眼过度等原因导致睫状肌痉挛引起的，而真性近视则是眼轴变长等结构改变导致的。通过散瞳验光等检查来明确屈光状态。
二、假性近视的应对措施
1.改善用眼习惯
控制近距离用眼时间：五岁儿童应避免长时间近距离看电视、玩手机、看绘本等。一般建议连续近距离用眼不超过20分钟，之后要让眼睛休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。因为儿童的眼睛调节能力强，长时间近距离用眼容易引发睫状肌痉挛导致假性近视。
增加户外活动：保证每天有不少于2小时的户外活动时间。户外活动时，儿童的眼睛能接触到自然光线，有助于预防近视。有研究表明，充足的户外活动可以降低儿童近视的发生风险，因为自然光线可以刺激视网膜分泌多巴胺等物质，延缓眼轴增长。
2.调整用眼环境
保证光线适宜：室内照明要充足且均匀，避免过强或过暗的光线。看书、写字时，灯光应从左前方照射，避免阴影。过强的光线会刺激眼睛，过暗的光线会让儿童用眼时更吃力，容易导致视疲劳进而引发近视。
三、真性近视的应对措施
1.佩戴合适眼镜
如果确诊为真性近视，需要根据验光结果佩戴合适的框架眼镜。框架眼镜是儿童近视常用的矫正方式，要选择材质安全、质量合格的眼镜。佩戴合适的眼镜可以帮助儿童清晰视物，避免因为视物不清而导致眼睛过度调节，加重近视度数。
2.定期复查
定期带五岁儿童到眼科复查视力和屈光状态，一般3-6个月复查一次。因为儿童处于生长发育阶段，近视度数可能会随着年龄增长和用眼情况发生变化，及时复查可以根据度数变化调整眼镜度数等。
四、特殊人群（五岁儿童）的温馨提示
五岁儿童自我控制能力较差，家长要起到监督和引导作用。要帮助儿童养成良好的用眼习惯，不能放任儿童长时间无节制地使用电子设备等。同时，要关注儿童的用眼卫生，教导儿童不要用脏手揉眼睛等。在选择眼镜等矫正器具时，要确保符合儿童的身体特点和眼部发育情况，选择舒适、安全的产品，避免因为器具不合适对儿童眼部发育造成不良影响。
