脱肛的原因包括解剖因素（小儿骶骨弯曲度小、老年人肌肉骨盆支持组织薄弱等）、腹内压增高（长期便秘、慢性腹泻、长期咳嗽、排尿困难等）、盆底组织软弱（分娩损伤、年老体弱等）；治疗有非手术治疗（小儿脱肛多可自愈、成人轻度脱肛可注射或盆底肌锻炼）和手术治疗（直肠悬吊固定术、肛门环缩术等），不同特殊人群脱肛需注意相应事项。
一、脱肛的原因
（一）解剖因素
1.小儿：幼儿发育不全，骶骨弯曲度小，直肠呈垂直状，腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，易脱垂。
2.老年人：老年人肌肉松弛，骨盆支持组织薄弱，容易发生脱肛。
（二）腹内压增高
1.长期便秘：长期便秘患者排便时需用力屏气，导致腹内压升高，推动直肠向下脱出。
2.慢性腹泻：慢性腹泻使肠道蠕动紊乱，频繁腹泻增加腹内压，促使直肠脱垂。
3.长期咳嗽：如慢性支气管炎患者长期咳嗽，腹内压持续增高，对直肠产生向下的推力。
4.排尿困难：前列腺增生等疾病引起排尿困难，患者需用力排尿，腹内压升高，诱发脱肛。
（三）盆底组织软弱
1.分娩损伤：多产妇由于分娩过程中盆底组织受到过度牵拉，导致支持直肠的韧带、肌肉等组织松弛，易发生脱肛。
2.年老体弱：年老体弱者盆底组织退化、萎缩，支持直肠的力量减弱，容易出现直肠脱垂。
二、脱肛的治疗
（一）非手术治疗
1.小儿脱肛：小儿脱肛多可自愈，以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间；排便时避免用力屏气；积极治疗腹泻、咳嗽等引起腹内压增高的疾病。局部可使用栓剂或软膏保护直肠黏膜。
2.成人轻度脱肛：可采用注射疗法，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层粘连固定。也可进行盆底肌锻炼，如做提肛运动，增强盆底肌肉的力量，改善脱肛症状。
（二）手术治疗
1.直肠悬吊固定术：适用于成人完全性脱肛。通过手术将直肠固定在周围组织上，加强对直肠的支持。
2.肛门环缩术：适用于年老体弱或不能耐受较大手术的患者。通过手术缩小肛门，利用括约肌的缩窄作用防止直肠脱垂。
特殊人群方面，小儿脱肛需特别注意避免过度排便用力，家长应帮助小儿养成良好排便习惯；老年人患脱肛时，手术需谨慎评估身体状况，充分考虑其机体功能衰退等因素，非手术治疗时要注重基础疾病的控制，如积极治疗慢性支气管炎以减少咳嗽对腹内压的影响等；对于有分娩损伤史的女性，在产后应注重盆底肌的康复训练，预防脱肛的发生。
