强直性脊柱炎治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂用于难治病例）、非药物治疗（运动锻炼如游泳和脊柱柔韧性训练、物理治疗如热疗按摩、生活方式调整保持正确姿势等），特殊人群中儿童用药谨慎优先非药物干预，孕妇权衡药物对胎儿风险以非药物为主，老年患者选药考虑基础病及不良反应需监测调整。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：此类药物可缓解疼痛与炎症，常见药物如依托考昔等，能有效减轻强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛及晨僵等症状，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥作用。2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，适用于病情处于活动期的患者，可延缓病情进展，抑制免疫反应相关的炎症过程。3.生物制剂：对于难治性强直性脊柱炎病例，可使用肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，这类药物能精准作用于炎症通路，显著改善患者的症状与预后，但需严格把握用药适应证及监测相关不良反应。
二、非药物治疗
1.运动锻炼：适当的运动对维持关节功能至关重要，例如游泳，能借助水的浮力减轻关节负重，同时锻炼脊柱及肢体的柔韧性；脊柱柔韧性训练可包括简单的伸展动作，有助于保持脊柱的正常生理曲度，防止脊柱畸形进展。2.物理治疗：热疗（如热敷）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛与疼痛；按摩能在一定程度上放松肌肉，改善局部肌肉紧张状况，但需由专业人员操作以避免加重损伤。3.生活方式调整：保持正确的坐姿与站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势；睡眠时选择硬度适中的床垫及合适高度的枕头，以维持脊柱在睡眠中的生理曲度，减少夜间脊柱僵硬的发生。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎患者用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预手段，如适度运动与物理治疗等，药物治疗时应避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，需在专业医生指导下严格评估利弊后选用合适药物。2.孕妇患者：孕妇强直性脊柱炎患者用药需权衡药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，非药物治疗如运动与物理治疗可作为主要的控制手段，药物使用需经产科医生与风湿科医生共同评估后谨慎决定。3.老年患者：老年强直性脊柱炎患者常伴有其他基础疾病，在选择药物治疗时需充分考虑药物的不良反应，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，需密切监测，可优先选择对胃肠道刺激较小的药物，并根据患者肝肾功能等调整治疗方案。
