可通过晨僵持续时间、关节疼痛及肿胀部位、关节畸形、功能受限等进行类风湿关节炎自测,如晨僵超30分钟需重视,>1小时提示病情活动期概率高;关注双手小关节及大关节疼痛肿胀情况;观察手指是否有尺侧偏斜等畸形;看穿衣等日常活动是否受限,但自测仅为初步筛查,发现疑似表现需及时就医做实验室及影像学检查明确诊断,个体表现有差异,就医检查是确诊关键。
关节疼痛及肿胀部位自测
1.小关节:双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节是类风湿关节炎常见受累部位。观察双手这些小关节是否有疼痛、肿胀情况。女性相对男性可能在更年期等激素变化情况下,更易出现关节相关问题,若女性发现双手小关节反复疼痛肿胀需警惕。比如很多类风湿关节炎患者早期会出现双手近端指间关节对称性的疼痛肿胀,早上起来明显,活动后稍缓解但持续存在。
2.大关节:膝关节、肘关节等大关节也可能受累,出现疼痛、肿胀、活动受限。不同年龄人群大关节受累表现可能有差异,年轻人活动量大,大关节受累可能因运动损伤等易混淆,但类风湿关节炎导致的大关节受累多伴有关节晨僵等其他表现;老年人本身大关节退变,若出现大关节不明原因的疼痛肿胀且有晨僵等表现,要考虑类风湿关节炎可能。
关节畸形初步判断
观察手指是否出现尺侧偏斜、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形等。儿童患类风湿关节炎可能出现关节畸形影响生长发育,需早期识别;成年人关节畸形会影响生活质量,如出现手指畸形后抓握东西困难等。比如类风湿关节炎患者病情进展到一定程度,手指会逐渐出现尺侧偏斜,正常手指排列是相对笔直的,尺侧偏斜后手指向小指一侧偏移。
功能受限自测
通过观察自身完成日常活动的能力来判断,如穿衣、持物、上下楼梯等活动是否受限。不同生活方式人群功能受限表现不同,长期从事重体力劳动的人可能早期因疼痛影响干活才发现问题,而长期伏案工作的人可能先出现手部小关节问题影响拿东西等。例如类风湿关节炎患者可能逐渐出现持重物困难,原来能轻松拿起的水杯等会感觉拿不起来,上下楼梯时膝关节疼痛导致上下费力等。
需要注意的是,自测只是初步筛查手段,一旦自测发现有疑似类风湿关节炎的表现,应及时前往医院风湿免疫科就诊,进行血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等实验室检查以及关节超声、X线等影像学检查以明确诊断,不能仅依靠自测结果确诊疾病,且不同个体表现可能有差异,就医检查是明确诊断的关键。



