混合痔疮做PPH手术后渗血时间正常情况多数在3-5天基本停止,其受患者自身情况(年龄、基础疾病)和手术操作因素(手术范围、止血情况)影响,儿童、女性孕期、老年患者等特殊人群术后渗血时间有各自特点及需注意事项。
混合痔行PPH(吻合器痔上黏膜环切术)手术后,一般渗血时间较短,多数患者在术后1-2天内渗血情况较为明显,之后渗血会逐渐减少。通常术后3-5天渗血基本停止。这是因为PPH手术是在齿状线以上进行操作,损伤相对较小,术后创面会有少量渗血,机体自身的凝血机制等会逐渐发挥作用来控制渗血。
影响渗血时间的因素
患者自身情况
年龄:年轻患者身体状况相对较好,凝血功能等恢复相对较快,渗血时间可能较短;老年患者可能存在凝血功能减退等情况,渗血时间可能会稍有延长,一般不超过7天。例如,有研究发现老年患者术后渗血时间平均比年轻患者延长1-2天。
基础疾病:如果患者合并有糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳时,会影响创面的愈合和凝血功能,可能导致渗血时间延长。因为高血糖环境不利于创面的修复以及正常的凝血过程,据相关研究,糖尿病患者混合痔PPH术后渗血时间较血糖控制良好的患者平均延长2-3天。
手术操作因素
手术范围:如果手术中切除或吻合的范围稍大,可能会导致术后渗血时间稍有延长,但一般也不会超过正常范围太多。
止血情况:手术中止血不彻底,会导致术后渗血时间延长。如果手术医生在操作时能够精细止血,术后渗血时间会相对较短。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患混合痔相对较少,但如果是特殊情况需要行PPH手术,由于儿童身体各方面机能尚未完全发育成熟,凝血功能等相对较弱,术后要密切观察渗血情况,注意保持肛周清洁,避免感染等情况影响渗血恢复,一般渗血时间可能相对成人稍短,但也需要精心护理观察。
女性孕期孕妇患混合痔行PPH手术时,由于孕期特殊的生理状态,术后渗血时间可能会受到一定影响。孕期凝血功能可能会有一定变化,而且需要考虑对胎儿的影响,术后要更加谨慎观察渗血,同时注意避免使用可能对胎儿有影响的药物等,渗血时间一般也在正常范围内,但需密切监测。
老年患者老年患者行PPH术后,除了注意自身基础疾病影响渗血时间外,还要注意术后的休息、饮食等。要保证充足的休息,饮食上多吃富含纤维素的食物以保持大便通畅,避免大便干结刺激创面导致渗血加重等情况,同时要定期复查,观察渗血恢复情况。