新冠病毒可通过引发全身炎症反应损伤脑血管内皮、诱导高凝状态易形成血栓、直接侵犯内皮干扰脑血流等途径增加中风风险,感染后短期内中风发生风险显著升高,老年人群需密切监测神经系统症状,有基础病史人群要严格控制基础疾病,女性人群应关注自身身体状况变化,长期吸烟酗酒者应戒烟限酒来降低感染后中风风险。
一、新冠与中风关联的机制
新冠病毒可通过多种途径影响脑血管系统进而增加中风风险。其一,病毒引发全身炎症反应,激活炎症因子如白细胞介素-6(IL-6)等,炎症反应可损伤脑血管内皮,破坏血脑屏障的完整性,导致脑血管通透性改变,促进血栓形成相关物质聚集;其二,新冠感染可诱导机体处于高凝状态,凝血因子活性增加,血小板功能异常,易形成血栓,而脑血管内血栓形成是缺血性中风的重要发病机制;其三,病毒可能直接侵犯脑血管内皮细胞,影响血管正常舒缩功能,干扰脑血流的稳定,增加缺血性或出血性中风发生的可能性。
二、新冠感染后中风发生风险
多项研究表明,新冠患者感染后短期内中风发生风险显著升高。例如,有研究发现新冠确诊患者在感染后的前30天内,缺血性中风的发病风险较未感染人群明显增加,可能是因为病毒相关的炎症和高凝状态在感染早期较为突出,易导致脑血管内血栓形成或血管阻塞。同时,出血性中风在新冠患者中也有一定发生率,与病毒引起的血管损伤、血压波动等因素相关。
三、不同人群的影响及注意事项
老年人群:老年人本身脑血管弹性下降、存在动脉粥样硬化等基础病变概率较高,感染新冠后炎症反应和高凝状态对脑血管的不良影响更为显著,需密切监测神经系统症状,如突发的肢体无力、言语不清等,一旦出现应及时就医排查中风可能。
有基础病史人群:对于本身患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病的患者,感染新冠后中风风险进一步叠加,这类患者需严格控制基础疾病,规律服药,加强自我健康监测,感染期间更要注意血压、血糖的稳定,避免因病情波动增加中风风险。
女性人群:女性在感染新冠后中风风险可能受激素等因素影响,虽具体机制尚需深入研究,但女性患者也应关注自身身体状况变化,如出现头痛、头晕、肢体感觉异常等情况,要警惕中风发生。
生活方式相关人群:长期吸烟、酗酒者感染新冠后,烟草和酒精对血管的损伤作用与病毒引发的病理改变协同,会显著增加中风风险,这类人群应尽量戒烟限酒,保持健康生活方式,降低感染新冠后中风的发生几率。