多发腔隙性脑梗死是大脑半球或脑干深部小穿通动脉在危险因素下管腔闭塞形成小梗死灶且发病基础是微小动脉硬化常见病因有高血压糖尿病高脂血症年龄及不良生活方式临床表现有无症状型轻度认知功能障碍纯运动性轻偏瘫纯感觉性卒中诊断主要靠头颅CT或MRI检查且MRI更敏感治疗包括控制基础疾病生活方式干预特殊人群中老年患者需监测脑灌注女性患者关注特殊生理阶段影响。
一、定义
多发腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素作用下，血管壁发生病变，致管腔闭塞，形成多个直径一般在2-15毫米的小梗死灶。其发病基础是脑内微小动脉（管径多在100-200微米）发生硬化。
二、常见病因
1.高血压：长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，最终引发血管闭塞，是多发腔隙性脑梗死的重要危险因素。
2.糖尿病：会影响血管内皮功能，促使动脉粥样硬化进展，增加多发腔隙性脑梗死发病风险。
3.高脂血症：可致血液黏稠度升高，促进动脉粥样硬化形成，为多发腔隙性脑梗死埋下隐患。
4.年龄：随年龄增长，脑血管发生病变概率增加，一般50岁以上人群发病率逐渐升高。
5.不良生活方式：吸烟、酗酒等可损伤血管内皮，加重动脉硬化，提高多发腔隙性脑梗死发病几率。
三、临床表现
1.无症状型：部分患者无明显临床表现，仅通过影像学检查发现病灶。
2.轻度认知功能障碍：可表现为记忆力、注意力等轻度减退。
3.纯运动性轻偏瘫：一侧面部和上下肢无力，不伴感觉障碍、视觉障碍等。
4.纯感觉性卒中：表现为偏身感觉异常，如麻木、刺痛等。
四、诊断方法
主要依靠头颅CT或MRI检查，其中头颅MRI对腔隙性梗死灶的检出较CT更敏感，可清晰显示脑内小的梗死病灶。
五、治疗与特殊人群注意事项
1.基础疾病控制：
高血压：积极控制血压，将血压控制在合理范围，但需注意老年患者脑灌注调节功能下降，控制血压时避免过低，以防脑缺血加重。
糖尿病：严格管理血糖，防止血糖波动过大加重血管病变。
高脂血症：通过饮食、运动或药物等控制血脂水平。
2.生活方式干预：劝导吸烟患者戒烟、酗酒患者限酒，改善生活方式。
3.特殊人群关怀：
老年患者：除控制基础疾病外，需密切监测脑灌注情况，调整治疗方案时兼顾脑灌注与血压控制。
女性患者：关注特殊生理阶段对血压、血糖等的影响，合理调整治疗措施，体现人文关怀。
