高血压性脑出血症状因出血部位、出血量不同而异，一般症状有剧烈头痛（出血一侧头部或全头部）、约半数患者喷射性呕吐（因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢）、轻者嗜睡重者昏迷（与出血量和部位有关，老年人易迅速深度昏迷）；神经功能缺损症状包括出血影响运动中枢致对侧肢体偏瘫（不同年龄段恢复能力不同）、影响感觉中枢致对侧肢体感觉减退或消失（高血压病史不规范控制血压者需防烫伤冻伤）、影响语言中枢致言语不利或失语（有高血压病史老年人言语障碍难恢复）、累及丘脑等部位致眼部症状（如眼球运动障碍、瞳孔异常，双侧瞳孔不等大可能是脑疝形成表现）。
一般症状
头痛：多为剧烈头痛，常位于出血一侧的头部；如果血液破入蛛网膜下腔，可出现全头部疼痛。这是因为颅内压升高刺激脑膜或脑血管牵拉所致，年龄较大的患者对疼痛的感知可能相对不敏感，但仍需密切关注。
呕吐：约半数患者会出现呕吐，多为喷射性呕吐，与颅内压增高导致延髓呕吐中枢受到刺激有关。儿童患者由于神经系统发育尚未完全，颅内压增高时呕吐表现可能相对不典型，但也要警惕。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与出血量和出血部位有关，大量出血时，患者很快进入昏迷状态，老年人由于脑功能储备差，更容易迅速陷入深度昏迷。
神经功能缺损症状
肢体运动障碍：若出血影响到运动中枢，可出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限，严重者可完全不能活动。不同年龄段患者恢复能力不同，年轻人相对恢复潜力较大，而老年人恢复相对困难。例如，年轻患者在积极治疗和康复训练下可能部分恢复肢体功能，而老年患者可能遗留较严重的肢体残疾。
肢体感觉障碍：可出现对侧肢体感觉减退或消失，患者可能感觉不到疼痛、温度等刺激。在生活方式方面，有高血压病史且不规范控制血压的人群更易发生脑出血，这类人群中出现感觉障碍的患者需要特别注意防止烫伤、冻伤等，因为感觉减退可能使他们难以察觉危险的温度刺激。
言语障碍：如果出血影响到语言中枢，可出现言语不利、失语等症状，如不能流利表达自己的意思、听不懂别人说话等。对于有高血压病史的老年人，本身可能存在一定程度的脑萎缩等基础情况，发生脑出血后言语障碍可能更难恢复。
眼部症状：出血累及丘脑等部位时，可出现眼部症状，如眼球运动障碍、瞳孔异常等。例如，可能出现双侧瞳孔不等大，这是由于颅内压增高导致脑疝形成的表现之一，情况危急，需要立即处理。
