风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽部感染后引发的自身免疫性疾病可累及多部位有全身症状关节炎心脏炎等表现依据修订Jones标准结合病史临床表现及实验室检查诊断消除链球菌感染灶首选青霉素抗风湿用相关药物儿童需早期规范治疗孕妇需谨慎用药有既往病史者需预防链球菌再感染定期复查。
一、定义
风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，可累及心脏、关节、中枢神经系统等多部位，多发生于5~15岁儿童及青少年，成人也可发病，性别间无显著差异。
二、病因
主要由A组乙型溶血性链球菌咽部感染后，机体发生异常免疫反应所致。链球菌细胞壁的M蛋白与人体关节、心肌等组织存在共同抗原，引发交叉免疫反应，导致组织损伤。
三、临床表现
1.全身症状：多有发热，热型不规则，伴多汗、乏力、苍白、体重减轻等。
2.关节炎：常累及大关节，如膝、踝、肘、腕等，呈游走性、多发性，局部红、肿、热、痛，一般不遗留畸形。
3.心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜、心包，表现为心悸、气短、心前区不适，重者可发生心力衰竭。
4.皮肤表现：
皮下结节：多见于肘、腕、膝、踝等关节伸面的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形、质硬、无压痛的小结节。
环形红斑：多见于躯干及四肢近端，呈淡红色、环形或半环形，边缘轻度隆起，中心肤色正常。
5.舞蹈病：多见于女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、肢体舞动等，常伴情绪不稳定。
四、诊断
主要依据修订的Jones标准，需结合病史、临床表现及实验室检查。实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）增快等，心电图可出现P-R间期延长等心肌受损表现。
五、治疗
1.消除链球菌感染灶：首选青霉素，彻底清除链球菌感染，疗程10天。
2.抗风湿治疗：针对心脏炎等症状，常用药物如水杨酸制剂（如阿司匹林）、糖皮质激素（如泼尼松）等，需根据病情严重程度由医生规范用药。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需早期诊断、规范治疗，避免延误导致慢性心瓣膜病等后遗症，治疗过程中需密切监测药物不良反应及病情变化。
孕妇患者：患风湿热时需谨慎用药，避免影响胎儿，应在医生指导下权衡利弊进行处理，关注病情对母婴的双重影响。
有既往风湿热病史者：需预防链球菌再次感染，定期复查，如出现发热、关节痛等症状需及时就医，防止病情复发或加重。
