痔疮可通过局部刺激与分泌物增多、炎症反应、过敏反应、精神因素等引起瘙痒，局部刺激与分泌物增多因痔疮局部刺激及不同人群卫生、生理等差异导致；炎症反应因痔疮部位炎症及不同人群免疫力、身体状况等有别；过敏反应因部分患者对物质过敏及不同人群皮肤、体质、环境接触等存在差异；精神因素因长期焦虑紧张等影响感知及不同人群因不同压力等出现精神状态差异而致瘙痒感不同。
不同人群差异：对于儿童来说，若存在不良的卫生习惯，如便后擦拭不净等情况，更容易因局部刺激和分泌物导致痔疮区域瘙痒；女性在月经周期时，局部卫生环境改变，也可能加重这种刺激引起的瘙痒；而一些长期久坐、缺乏运动的人群，局部血液循环不畅，分泌物更易积聚，增加瘙痒的发生几率。
炎症反应
病理机制：痔疮部位容易发生炎症反应，炎症细胞的浸润等会释放一些化学介质，这些介质会刺激神经末梢，进而产生瘙痒感。当痔疮出现感染时，炎症反应会更加明显，瘙痒症状也会加重。比如，外痔若发生细菌感染，局部炎症加重，瘙痒会变得更为剧烈。
各人群特点：老年人由于身体机能下降，免疫力相对较低，更容易发生痔疮部位的炎症，从而导致瘙痒；妊娠期女性体内激素水平变化，可能使痔疮相关的炎症反应更易发生，进而引起瘙痒；有肛周疾病既往史的人群，自身局部环境已经存在一定问题，发生炎症反应引发瘙痒的可能性更高。
过敏反应
致敏原情况：部分痔疮患者可能对一些物质过敏，比如使用的卫生纸、内裤材质等。当接触到这些致敏原时，会引起肛周皮肤的过敏反应，表现为瘙痒等症状。例如，对某些化学纤维材质的内裤过敏，就可能在接触后出现肛门周围瘙痒。
不同人群过敏差异：儿童的皮肤更为娇嫩，相对更容易对一些物质产生过敏反应；过敏体质的人群不管年龄、性别，都比一般人更易因过敏导致痔疮区域瘙痒；长期处于新环境、接触新物质较多的人群，接触到致敏原的机会增加，发生过敏反应引起瘙痒的风险也相应提高。
精神因素影响
心理机制：长期的焦虑、紧张等精神因素可能会影响神经系统对瘙痒的感知，使患者对痔疮引起的瘙痒更加敏感。比如，一些痔疮患者因为担心病情加重等问题长期处于焦虑状态，会放大瘙痒的感觉。
各人群精神影响：青少年可能因学习压力等产生精神紧张情绪，从而影响对痔疮瘙痒的感受；中年人群由于工作生活压力大，更容易出现精神方面的问题，进而加重痔疮瘙痒的不适；老年人若存在孤独、抑郁等精神状态，也可能使瘙痒感更加明显。
