风湿性心肌炎的评估包括病史采集（关注年龄性别、生活方式、既往病史）、临床表现评估（症状如发热、心悸等）、体格检查（心脏体征）、实验室检查（链球菌感染相关指标、炎症指标、自身抗体）、心电图检查（ST-T改变、心律失常）、超声心动图检查（心脏结构和功能）、心内膜心肌活检（不典型病例可选，可见心肌间质炎症细胞浸润）。
生活方式相关：了解患者近期是否有上呼吸道感染等可能诱发风湿热的情况，因为风湿性心肌炎常继发于A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应，患者可能在发病前1-3周有咽部感染等链球菌感染病史。
病史情况：询问患者既往是否有风湿热病史等相关病史。
临床表现评估
症状表现：患者可能出现发热、乏力、心悸、气短等症状，病情较重时可能有呼吸困难、水肿等表现。儿童患者可能在症状表达上相对不典型，需仔细观察其一般状况，如精神状态、活动耐量等。
体格检查
心脏体征：可闻及心率加快，与体温升高不成比例，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音，有时可闻及舒张期奔马律等。
实验室检查
链球菌感染相关指标
抗链球菌溶血素O（ASO）：ASO滴度升高常提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染，风湿性心肌炎患者中ASO升高较为常见，但需注意部分患者可能因感染时间较久等因素ASO不升高。
抗链球菌激酶（ASK）、抗透明质酸酶（AH）等：这些指标也可作为链球菌感染的辅助诊断指标，如ASK升高也提示近期链球菌感染。
炎症指标
红细胞沉降率（ESR）：多增快，反映体内炎症反应的活跃程度。
C反应蛋白（CRP）：常升高，也是炎症急性期的敏感指标。
自身抗体：可检测抗心肌抗体等，部分风湿性心肌炎患者可能存在抗心肌抗体阳性。
心电图检查
可出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，还可能出现各种心律失常，如早搏、房室传导阻滞等。儿童患者进行心电图检查时需确保电极放置正确，准确记录心电图波形。
超声心动图检查
可观察心脏结构和功能情况，如心肌厚度、心室腔大小、心室壁运动情况以及心脏射血分数等。风湿性心肌炎患者可能出现心肌运动减弱、心室腔扩大等改变，对于儿童患者要注意其心脏发育的生理特点，准确评估心脏结构和功能指标。
心内膜心肌活检
虽然不是常规检查，但对于不典型病例可考虑进行心内膜心肌活检，通过病理检查可见心肌间质炎症细胞浸润等典型的风湿性心肌炎病理改变，但该检查有一定创伤性，需谨慎选择。
