眼睑带状疱疹有前驱症状、皮肤表现、眼部表现和神经痛表现。部分患者发疹前有全身症状和患侧眼睑前驱表现;发病1-3天受累皮肤出现成簇丘疹并变为水疱,可干涸结痂或继发感染;有眼睑肿胀、结膜炎症甚至虹膜睫状体炎等眼部表现;神经痛常见,可在皮疹前后发生,老年患者易遗留后遗神经痛。
皮肤表现
皮疹出现:发病1-3天后,受累皮肤区域会出现成簇的丘疹,很快变为水疱。水疱初起时透明,疱液清亮,随后可能变得浑浊,周围绕以红晕。这些皮疹通常局限于单侧眼睑皮肤,一般不超过正中线,这是因为眼睑带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致,该神经支配区域的皮疹具有单侧性特点。
皮疹演变:水疱在数日内会干涸、结痂,痂皮脱落后可能会遗留暂时性的色素沉着。但部分患者可能会出现继发感染,导致皮疹化脓、溃疡等情况,尤其在免疫力低下的人群中更易发生,如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者,继发感染后恢复时间可能会延长,且遗留瘢痕的风险增加。
眼部表现
眼睑肿胀:由于眼睑皮肤及周围组织的炎症反应,患者会出现明显的眼睑肿胀,可伴有眼睑皮肤发红。肿胀可能会影响患者的睁眼功能,对于儿童患者,严重的眼睑肿胀可能会影响其视觉发育,因为长期的眼睑遮挡可能导致弱视等问题,所以需要及时关注并采取适当措施减轻肿胀。
结膜炎症:可出现结膜充血、水肿,患者自觉眼痛、畏光、流泪等。如果炎症累及角膜,还会出现角膜知觉减退、角膜混浊等情况。例如,角膜受累时,患者的视力会受到不同程度的影响,儿童患者如果发生角膜受累,可能会影响其早期对物体的视觉感知和认知发育,需要密切监测角膜情况,及时进行相应的眼科处理。
虹膜睫状体炎:部分患者可能会并发虹膜睫状体炎,表现为瞳孔缩小、对光反射迟钝、房水混浊等。虹膜睫状体炎如果不及时治疗,可能会导致眼压升高、并发性白内障等严重并发症,无论是儿童还是成人患者,都需要警惕这种情况的发生,一旦发现应尽快进行眼科相关的抗炎等治疗。
神经痛表现
神经痛是眼睑带状疱疹较为常见且痛苦的症状之一,在皮疹出现前、出现时及皮疹消退后均可发生。疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、跳痛等,可持续较长时间,有的患者在皮疹消退后仍会遗留长时间的神经痛,称为带状疱疹后遗神经痛。老年患者发生后遗神经痛的概率明显高于年轻患者,且疼痛程度更剧烈,持续时间更长,严重影响老年患者的生活质量,可能导致其出现抑郁等心理问题,需要综合采取多种措施来缓解疼痛和改善预后。