风湿性关节炎多见于6-15岁青少年，链球菌感染后发病，呈游走性多发性大关节受累，一般不畸形，ASO等可异常；类风湿关节炎任何年龄可发病，30-50岁为高峰且女性多，累及小关节多对称，易畸形，RF等可异常，影像学早期有软组织肿胀等，晚期有畸形等，两者在发病情况、关节受累、实验室及影像学检查等方面存在差异。
一、发病情况
风湿性关节炎：多见于青少年，一般年龄在6-15岁之间，性别差异不显著，多在链球菌感染后引发，如咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病。
类风湿关节炎：任何年龄均可发病，发病高峰在30-50岁，女性发病率高于男性，是男性的2-3倍，其发病与自身免疫等多种因素相关，尚无明确的前驱感染特定关联。
二、关节受累特点
风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎，常累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，一般不会导致关节畸形。以膝关节为例，可出现明显的红、肿、热、痛，但经过规范治疗后关节功能多可恢复正常，很少遗留后遗症。
类风湿关节炎：多累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，通常为对称性发病。病情迁延不愈时易出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，严重影响关节功能和患者的生活质量，在女性患者中因激素水平等因素可能使病情有一定波动。
三、实验室检查
风湿性关节炎：
抗链球菌溶血素O（ASO）：多数患者ASO升高，可高于500U。
红细胞沉降率（ESR）：多增快，反映炎症反应的程度。
C反应蛋白（CRP）：常升高，提示体内存在炎症。
类风湿关节炎：
类风湿因子（RF）：约70%-80%的患者类风湿因子阳性，且滴度与病情活动度相关。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎的特异性较高，尤其是早期类风湿关节炎的诊断价值较大，在女性患者中该抗体阳性的比例可能因个体差异有所不同，但对早期诊断和病情评估有重要意义。
红细胞沉降率和C反应蛋白：也常升高，反映病情的活动情况。
四、影像学检查
风湿性关节炎：急性期X线检查可无明显异常，反复发作后可能仅见关节周围软组织肿胀，慢性期关节X线多无明显骨质破坏。
类风湿关节炎：早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情进展，出现关节间隙狭窄、骨质破坏等，晚期可出现关节半脱位、强直等畸形表现，影像学改变能较好地反映病情的发展阶段和严重程度，对女性患者由于其发病特点和激素等因素影响，影像学监测需更密切关注病情变化。
