小儿轮状病毒肠炎有典型症状和不同年龄段表现差异及伴随症状，典型症状包括黄色水样或蛋花汤样腹泻、腹泻前呕吐、低热至中度发热；婴儿期腹泻严重易脱水，幼儿期除典型症状外可现精神萎靡；伴随电解质紊乱（如低钾、低钠血症有相应表现）和脱水（有不同程度体征及严重时循环衰竭表现）。
一、典型症状
1.腹泻
多为黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味，每日次数可达数次至十余次甚至数十次。婴幼儿腹泻较为频繁，这是因为小儿肠道功能发育尚未完善，轮状病毒感染后对肠道的刺激更易引发频繁腹泻。
2.呕吐
常发生在腹泻之前，呕吐物多为胃内容物，年龄较小的婴儿可能表现为吐奶。这是由于轮状病毒感染影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃部排空异常而出现呕吐。
3.发热
多数患儿会出现发热症状，体温一般为低热至中度发热，体温多在37.5-39℃左右，但也有少数患儿可能出现高热。发热是机体对病毒感染的一种免疫反应，小儿免疫系统相对较弱，感染轮状病毒后更易出现发热情况。
二、不同年龄段表现差异
1.婴儿期（<1岁）
腹泻症状可能更为严重，除了频繁腹泻、呕吐外，更容易出现脱水症状。因为婴儿体液含量相对较多，腹泻呕吐导致体液丢失后，脱水症状如眼窝凹陷、囟门凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等出现得更快更明显。这是因为婴儿的生理特点决定了其体液调节能力相对较弱，一旦发生体液丢失，平衡更容易被打破。
2.幼儿期（1-3岁）
除了上述典型症状外，可能会出现精神萎靡等表现。由于幼儿对疾病的耐受和表达能力有限，精神状态的改变是家长需要密切关注的，精神萎靡提示可能存在脱水或电解质紊乱等情况，因为幼儿的能量和电解质储备相对较少，疾病影响后更易出现内环境的紊乱。
三、伴随症状
1.电解质紊乱
严重腹泻呕吐可导致电解质丢失，出现低钾血症、低钠血症等。低钾血症表现为精神不振、四肢无力、腹胀、心律失常等；低钠血症可出现嗜睡、烦躁、惊厥等。这是因为腹泻呕吐使大量含有电解质的消化液丢失，而小儿在患病期间摄入减少，容易引发电解质紊乱，不同的电解质紊乱会对小儿的神经、肌肉等系统产生不同影响，是需要及时关注和处理的情况。
2.脱水
除了前面提到的体征外，还可能出现口唇干燥、口渴、呼吸增快等。重度脱水时可出现循环衰竭，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。脱水是小儿轮状病毒肠炎严重的并发症之一，因为小儿身体含水量高，脱水对其各器官功能影响较大，及时判断脱水程度并进行补液等处理至关重要。
