肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，多由直肠肛管周围脓肿等引起，主要症状为肛周反复流脓等，检查靠肛门指诊等，需手术治疗；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔等，病因与久坐等有关，主要症状有便血等，检查靠肛门视诊等，初期保守治疗，无效时手术，不同年龄性别人群表现、检查及治疗有差异。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔、外痔、混合痔。病因尚未完全明确，可能与久坐、便秘、妊娠等因素有关，导致直肠静脉丛曲张。
症状表现
肛瘘：主要症状为肛周反复流脓、肿痛，外口可间断或持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，有时可摸到条索状瘘管。若瘘管通畅，局部症状相对较轻；若引流不畅，可出现脓肿表现，如局部红肿、疼痛加剧等。不同年龄、性别人群症状表现差异不大，但儿童肛瘘可能因表述不清易被忽视，需家长密切观察肛周情况。生活方式上，久坐、免疫力低下者更易发生肛瘘相关感染。
痔疮：内痔主要表现为便血，便血可为无痛性间断性便后出鲜血，严重时可呈喷射状出血；内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时有剧痛。混合痔则兼具内痔和外痔的症状。不同年龄阶段，如老年人因肠道蠕动减慢易便秘，更易引发痔疮；女性妊娠时盆腔压力增加，也易患痔疮。
检查方法
肛瘘：医生会进行肛门指诊，可摸到瘘管条索样物；肛门镜检查可发现内口；碘油造影可了解瘘管走行。对于复杂肛瘘，磁共振成像（MRI）检查有助于清晰显示瘘管情况。不同年龄人群检查时需注意操作轻柔，儿童需在合适安抚下进行检查。
痔疮：肛门视诊可观察到痔块大小、位置等；直肠指诊主要是排除其他直肠疾病；肛门镜检查可直接观察直肠下端及肛管情况，明确内痔的部位、大小、数量等。各年龄段检查时均需根据个体情况调整检查方式，儿童检查时要注意避免造成不必要的损伤。
治疗原则
肛瘘：一般需手术治疗，如瘘管切开术、挂线疗法等。手术目的是切开或切除瘘管，促进愈合。不同年龄患者手术方式选择需考虑生长发育等因素，儿童肛瘘手术要尽量减少对肛门功能的影响。
痔疮：初期以保守治疗为主，如坐浴、外用药物、口服药物等，保持大便通畅，避免久坐等。保守治疗无效时可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。老年人患痔疮选择治疗方式时要综合考虑身体状况，女性妊娠期间痔疮治疗多以保守治疗为主，避免影响胎儿。
