压疮的发生与多种因素相关,包括垂直压力致局部血液循环障碍、摩擦力损伤皮肤角质层、剪切力致血管拉伸扭曲影响血液供应、理化因素刺激使皮肤角质层保护能力下降、营养摄入不足及代谢障碍致皮肤组织修复能力和免疫力降低等,儿童和老年患者在这些因素影响下更易发生压疮。
摩擦力
皮肤受到摩擦力作用:皮肤受到摩擦力时,会损伤皮肤的角质层。比如患者在床上活动时,皮肤与床单、衣物之间产生的摩擦力,会使皮肤破损,增加压疮发生的可能性。在儿科护理中,婴儿皮肤娇嫩,更换尿布时若用力擦拭,就可能造成皮肤摩擦力损伤从而引发压疮;对于行动不便的老年患者,翻身或移动时若护理操作不当,也容易因摩擦力导致皮肤受损。
剪切力
剪切力导致血管拉伸扭曲:剪切力是两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起的,会使血管拉伸扭曲,影响局部血液供应。例如,患者半卧位时,身体下滑,皮肤和皮下组织受到剪切力作用,导致深部血管损伤,引发压疮。儿童若处于不恰当的体位,如被不正确地抱持或放置,也可能出现剪切力相关的皮肤问题;老年患者因身体机能下降,在体位改变时更易出现剪切力相关的压疮风险。
理化因素刺激
皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激:汗液、尿液、各种渗出液等会刺激皮肤,使皮肤角质层的保护能力下降,皮肤易破损。比如大小便失禁的患者,皮肤长期处于潮湿环境中,容易发生压疮。儿童患者若出现大小便失禁情况,护理不及时会大大增加压疮发生几率;老年患者皮肤本身就相对干燥,但如果合并有大小便失禁等情况,也会因理化因素刺激增加压疮风险。
营养状况
营养摄入不足:当患者营养摄入不足时,如蛋白质、维生素及微量元素缺乏,会导致皮肤组织修复能力下降,免疫力降低,容易发生压疮。例如长期营养不良的患者,皮肤薄、抵抗力差,更容易出现压疮。儿童处于生长发育阶段,若营养摄入不均衡,会影响皮肤等组织的正常发育和修复,增加压疮发生可能;老年患者随着年龄增长,食欲可能下降,加之可能存在慢性疾病导致营养吸收障碍,也易因营养状况不佳引发压疮。
营养代谢障碍:患有糖尿病等代谢性疾病的患者,由于糖代谢紊乱,会影响局部组织的血液循环和营养供应,从而增加压疮发生的风险。糖尿病患者常存在周围神经病变和血管病变,导致皮肤的营养供应和感觉功能异常,一旦受压就更容易发生压疮,且伤口愈合也相对困难。在儿科中,虽然儿童患糖尿病相对较少,但如果有相关代谢性疾病也需关注压疮风险;老年糖尿病患者更是压疮的高危人群,需要特别加强护理。



