肛周脓肿初期有局部和全身症状，局部有疼痛（持续性渐重，不同人群感受及受生活方式等影响）、红肿（程度随病情进展，不同人群表现有差异）、硬结肿块（大小不一，不同人群触感有细微不同）；全身有部分患者发热（儿童等不同人群发热表现有差异）、少数患者伴寒战（老年人需特别关注）。
疼痛：是肛周脓肿初期较常见的症状。多为持续性疼痛，且逐渐加重。开始时可能是轻微的胀痛，随着病情发展，疼痛会变得较为剧烈，尤其是在行走、坐立、排便等时，疼痛可能会明显加剧。不同年龄段人群感受疼痛的程度可能有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等异常行为来表达疼痛；成年女性在经期等特殊时期可能因身体状态影响对疼痛的耐受，但疼痛本身的性质不会改变。生活方式方面，长期久坐、久站等可能会加重局部血液循环不畅，使疼痛感觉更明显。有肛周疾病病史的人群，初期疼痛可能更易被察觉且发展相对较快。
红肿：病变部位会出现红肿现象。在肛门周围可看到皮肤发红，且伴有肿胀。肿胀程度会随病情进展而变化，初期可能只是局部轻度肿胀，皮肤温度稍有升高，用手触摸能感觉到局部皮温比周围正常皮肤高。对于儿童，皮肤较为娇嫩，红肿可能会更明显且发展迅速，需要密切观察；成年男性若有不良生活习惯如酗酒等，可能会影响局部炎症反应，使红肿表现有所不同；女性在孕期等特殊生理时期，由于激素水平变化等因素，肛周脓肿初期红肿可能与非孕期有所差异，但核心的红肿表现是存在的。
硬结肿块：肛门周围可摸到硬结或肿块，按压时疼痛明显。硬结的大小不一，初期可能较小，随着炎症的发展，肿块可能会逐渐增大。不同人群的硬结触感可能因个体差异有细微不同，比如肥胖人群由于皮下脂肪较厚，可能触摸时感觉相对不那么明显，但能感觉到局部组织的异常。
全身症状
发热：部分患者初期会出现发热症状，体温可在38℃左右，也有少数患者体温会更高。发热是身体对炎症反应的一种表现。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，对炎症的反应可能更敏感，初期发热可能相对较常见且体温波动可能较大；成年女性在月经前后等时期，自身免疫力可能会有波动，若发生肛周脓肿，发热情况可能受此影响；有基础疾病如糖尿病等的患者，由于免疫力相对较低，肛周脓肿初期发热可能更易出现且可能较为顽固。
寒战：少数患者在发热的同时可能会伴有寒战，这是因为炎症刺激机体，导致体温调节中枢紊乱，引起肌肉不自主收缩。对于老年人，由于身体机能衰退，对寒战等症状的耐受能力下降，需要特别关注，若出现寒战应及时就医评估病情。
