婴儿湿疹的诊断需综合病史采集、体格检查、实验室检查及鉴别诊断。病史采集包括喂养及过敏家族史等；体格检查观察皮疹形态、分布及皮肤状态；实验室检查有过敏原检测；需与脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病等鉴别，诊断时要考虑婴儿特点及生活环境对湿疹的影响。
一、病史采集
详细询问婴儿的喂养情况，包括母乳喂养或人工喂养，以及是否有食物过敏的家族史等。例如，若家族中有成员对牛奶等食物过敏，婴儿患湿疹的风险可能增加。同时了解婴儿的发病时间、皮疹的发生部位、发展情况等。
二、体格检查
1.皮疹观察
查看皮疹的形态，婴儿湿疹的皮疹多为多形性，急性期可表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；亚急性期皮疹以红肿和渗出减轻，出现鳞屑、结痂为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。皮疹好发于头面部，如额部、面颊部等，也可蔓延至颈部、四肢等部位。
注意皮疹的分布特点，是否对称分布等。
2.皮肤状态检查
检查皮肤的湿度、温度等，婴儿湿疹患儿的皮肤往往比较干燥，尤其是慢性期皮肤干燥更为明显。
三、实验室检查
1.过敏原检测
斑贴试验：对于怀疑有接触性过敏原的婴儿，可进行斑贴试验，将可疑过敏原贴于婴儿皮肤表面，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。例如，对于怀疑对某些衣物材质过敏的婴儿，可通过斑贴试验检测。
血清特异性IgE检测：检测婴儿血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平，若特异性IgE水平升高，提示婴儿可能对相应过敏原过敏。比如，检测对牛奶、鸡蛋等常见过敏原的特异性IgE，有助于判断婴儿是否因食物过敏引发湿疹。
四、鉴别诊断
1.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎好发于头皮、眉间等部位，皮疹为油腻性鳞屑，而婴儿湿疹的皮疹形态多样，且一般无明显油腻性鳞屑。
2.接触性皮炎
接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚，而婴儿湿疹多无明确的接触史，皮疹分布相对较泛发且对称。
3.银屑病
银屑病的皮疹多有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，与婴儿湿疹的皮疹表现不同，可通过皮肤病理等检查进行鉴别。
婴儿湿疹的诊断需要综合病史采集、体格检查以及必要的实验室检查，并与其他类似皮肤病进行鉴别，以准确诊断婴儿湿疹，为后续治疗提供依据。在整个诊断过程中，要充分考虑婴儿的年龄特点，因为婴儿皮肤娇嫩，检查时需更加轻柔，避免对婴儿皮肤造成额外损伤。同时，要关注婴儿的生活环境等因素对湿疹的影响，如衣物材质、居住环境的湿度等，以便更全面地进行诊断和后续的管理。
