面瘫与面部神经麻痹本质相同,因面神经受损致面部肌肉运动障碍,常见诱因有病毒感染、受凉、外伤,临床表现为患侧面部表情肌瘫痪,诊断通过询问病史、体格检查及必要时影像学检查,儿童患者需及时就医、注意休息防受凉并关注病情,老年患者要兼顾基础疾病控制且非药物干预优先需关注身体耐受。
一、概念界定
面瘫与面部神经麻痹本质为同一病症,是因面神经受损导致面部肌肉运动功能出现障碍的疾病,面瘫是日常通俗叫法,医学规范表述为面部神经麻痹。
二、病因情况
(一)常见诱因
1.病毒感染:如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染可累及面神经,引发炎症反应,导致面神经受损,这在各年龄段人群中均可能发生,尤其机体免疫力较低时更易受病毒侵袭。
2.受凉:突然受冷风刺激等情况,可能影响面神经的血液循环,引起神经水肿等,进而导致面部神经麻痹,这在寒冷季节或面部直接吹风后较易出现,不同年龄人群均有发生可能,尤其体质较弱者更易因受凉诱发。
3.外伤:面部受到外力撞击等外伤时,可能直接损伤面神经,各年龄段因外伤导致面部神经麻痹的情况取决于外伤发生场景,如交通事故、意外撞击等可能导致不同年龄人群发病。
三、临床表现
无论称为面瘫还是面部神经麻痹,临床表现基本一致,主要为患侧面部表情肌瘫痪,具体表现为:
额纹消失,不能正常皱额蹙眉;
眼裂不能闭合或闭合不全;
鼻唇沟变浅,口角下垂;
鼓腮时漏气等。不同年龄人群因机体功能差异,可能在症状表现程度上略有不同,比如儿童可能因配合度等因素,在检查时表现出的症状观察相对需更细致。
四、诊断要点
主要通过详细询问病史(包括发病前是否有受凉、感染、外伤等情况)、全面的体格检查(观察面部肌肉运动相关表现)来诊断,必要时可能会结合影像学检查,如头部磁共振成像(MRI)等,以排除颅内病变等其他可能导致类似症状的疾病,各年龄人群诊断流程基本一致,但儿童因配合度问题可能在检查操作上需更耐心细致。
五、不同人群注意事项
(一)儿童患者
儿童免疫系统发育尚不完善,若因病毒感染导致面部神经麻痹,需及时就医,患病期间要注意休息,避免再次受凉,因儿童机体恢复能力与成人有别,需密切关注病情变化,且优先考虑非药物干预等合适措施促进恢复。
(二)老年患者
老年患者常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,在面对面部神经麻痹时,除针对面部神经麻痹进行相应处理外,需兼顾基础疾病的控制,治疗过程中遵循非药物干预优先原则,同时需关注老年患者的身体耐受等情况,确保整体治疗安全合理。
                            


