康复治疗包含物理治疗(肌力、关节活动度训练及神经肌肉电刺激)、作业治疗(助日常自理及精细动作训练)、站立与行走训练;手术干预针对脊柱骨折、肿瘤等病因截瘫的手术;药物使用神经营养类促进神经修复;日常护理包括皮肤定时翻身清洁及肢体功能位与按摩;儿童截瘫康复训练遵儿科原则并心理疏导,老年截瘫康复训练循序渐进防老年并发症。
一、康复治疗
1.物理治疗:通过肌力训练增强肌肉力量,如利用器械进行下肢抗阻训练等,可改善肌肉功能;关节活动度训练维持关节正常活动范围,预防关节僵硬,例如定时进行髋关节、膝关节的屈伸活动训练;还可采用神经肌肉电刺激疗法,通过电流刺激神经肌肉,促进神经肌肉功能恢复。
2.作业治疗:帮助患者恢复日常生活自理能力,如训练患者使用辅助器具进行进食、穿衣、洗漱等活动,提升其独立生活能力,同时通过精细动作训练,如使用积木拼装等,促进上肢功能恢复。
3.站立与行走训练:早期可借助站立架等辅助设备进行站立训练,逐步适应重力对身体的影响,为行走做准备;后期在康复师指导下进行行走训练,可使用拐杖、助行器等辅助器具,增强下肢力量和平衡能力。
二、手术干预
对于因脊柱骨折、肿瘤等病因导致的截瘫,可考虑手术治疗。例如脊柱骨折患者通过手术复位、固定脊柱,解除脊髓压迫,为神经功能恢复创造条件;脊柱肿瘤患者行肿瘤切除及脊柱重建手术,减轻肿瘤对脊髓的压迫,改善截瘫状况。
三、药物辅助
可使用神经营养类药物,如甲钴胺等,促进神经细胞的修复和再生,但需在医生评估病情后合理选用,药物使用应遵循循证医学依据,根据患者具体病情决定是否应用及选择合适药物。
四、日常护理
1.皮肤护理:截瘫患者长期卧床易发生压疮,需定时翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤;保持皮肤清洁干燥,定期擦拭身体,使用气垫床或减压床垫减轻局部压力。
2.肢体护理:保持肢体处于功能位,防止关节畸形,如下肢可使用足托保持踝关节背屈90°;进行肢体按摩,促进血液循环,预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
五、特殊人群注意事项
1.儿童截瘫患者:康复训练需遵循儿科安全护理原则,训练强度和方式要适合儿童身体发育特点,避免过度训练导致损伤,康复过程中要注重心理疏导,帮助儿童建立康复信心。
2.老年截瘫患者:需充分考虑其基础疾病情况,如合并心血管疾病等,康复训练要循序渐进,避免因训练强度过大引发心血管意外等并发症;日常护理中要特别注意预防肺部感染、泌尿系统感染等老年常见并发症。



