肛周蜂窝织炎与肛周脓肿在定义、病理机制、临床表现、影像学检查、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，前者红肿弥散、全身症状较轻，超声无局限液性暗区，早期抗生素等治疗，儿童等特殊人群有不同注意事项；后者红肿热痛明显、有局限肿物及波动感、全身症状重，超声有局限液性暗区，多需尽早手术，特殊人群也有相应考量。
一、定义与病理机制
肛周蜂窝织炎：是一种发生在肛周皮下组织的弥漫性化脓性炎症，由溶血性链球菌等致病菌感染引起，炎症可向周围疏松结缔组织扩散。
肛周脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，多因肛腺感染蔓延所致。
二、临床表现差异
肛周蜂窝织炎：局部表现为红、肿、热、痛，红肿范围较弥散，与周围组织无明显界限，疼痛相对较轻但呈持续性，可伴有全身症状如发热，体温一般为低热到中度发热，全身症状相对肛周脓肿较轻。
肛周脓肿：局部红肿热痛明显，常可摸到局限性的肿物，有波动感，疼痛多为持续性跳痛，病变处压痛显著，全身症状相对较重，可有高热，体温可高达39℃以上，还可能伴有寒战等表现。
三、影像学检查特点
肛周蜂窝织炎：超声检查可见肛周皮下组织增厚，回声不均匀，无明显局限性液性暗区；磁共振成像（MRI）显示肛周软组织弥漫性水肿、信号改变。
肛周脓肿：超声可发现局限性的液性暗区，边界不清；MRI能清晰显示脓肿的位置、大小、范围，可明确脓肿与周围组织的关系。
四、治疗原则不同
肛周蜂窝织炎：早期可采用抗生素治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，同时局部可用硫酸镁湿敷等物理治疗，促进炎症消退；若形成明显脓液，需切开引流，但引流范围相对较广。
肛周脓肿：一旦确诊，多需尽早手术切开引流，以彻底排出脓液，防止感染扩散，手术方式根据脓肿位置等不同而有所差异，如低位肛周脓肿可行单纯切开引流，高位肛周脓肿可能需要挂线疗法等。
五、特殊人群情况
儿童：儿童肛周蜂窝织炎或脓肿，因儿童免疫力相对较低，病情变化较快，需密切观察体温及局部症状，抗生素使用需谨慎选择，遵循儿科用药原则，手术时需更加轻柔操作，术后加强护理防止感染复发。
女性：女性肛周疾病在治疗时需考虑生理结构特点，如月经周期等对治疗的影响，局部护理要注意会阴部清洁，防止交叉感染，术后恢复时要注意避免影响会阴部正常生理功能。
老年人群：老年人体质较弱，愈合能力相对差，肛周疾病治疗时要注重基础疾病的控制，如糖尿病患者需严格控制血糖，以利于疾病恢复，手术风险相对较高，术后要加强营养支持，预防并发症发生。
