麻疹有潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期的临床表现,不同人群麻疹表现不同,儿童中幼儿症状相对较轻,婴儿病情可能较重;成人全身症状重、并发症多;免疫功能低下及有基础疾病人群患病时病情更严重、并发症更多。
一般为6-21天,平均10天左右,潜伏期末可有低热、全身不适。
前驱期
发热:多为中度以上发热,体温可逐渐升高,一般持续3-4天。
上呼吸道卡他症状:咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等,结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。
麻疹黏膜斑(Koplik斑):发疹前1-2天出现,开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5-1mm灰白色小点,外有红色晕圈,可逐渐增多,蔓延至整个颊黏膜及唇部黏膜,皮疹出现后1-2天迅速消失。
出疹期
皮疹特点:多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底。皮疹为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合成片,疹间皮肤正常。
全身症状:发热更高,可达40℃左右,全身毒血症状加重,精神萎靡、嗜睡,咳嗽加重,可出现呕吐、腹泻等消化道症状。
恢复期
皮疹消退:出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序消退,同时体温下降,全身症状减轻。
皮肤脱屑及色素沉着:皮疹消退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7-10天痊愈。
不同人群麻疹临床表现特点
儿童
幼儿:一般症状相对较轻,但也可能出现上述典型表现,由于儿童免疫系统尚未完全发育,需密切关注病情变化,防止出现肺炎等并发症。例如,幼儿患麻疹时,若出现持续高热、呼吸急促等情况,要警惕合并肺炎。
婴儿:婴儿患麻疹时病情可能较重,发热更明显,出疹不典型,易出现呼吸急促、发绀等表现,且易并发喉炎、中耳炎等,因为婴儿呼吸道相对狭窄,免疫功能更不完善。
成人
成人麻疹全身症状相对较重,发热更高,热程更长,呼吸道症状更明显,并发症较多见,如肺炎、心肌炎等,可能与成人免疫功能相对较弱且接触麻疹病毒机会相对较少,机体免疫反应更强烈有关。
特殊病史人群
免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,患麻疹时病情往往严重,皮疹不典型,并发症多且重,病死率较高。因为这类人群自身免疫防御能力差,难以有效控制麻疹病毒的感染和扩散。
有基础疾病人群:如有心血管疾病者,患麻疹时发热、全身毒血症状等可能加重心脏负担,易诱发心力衰竭等心血管并发症;有呼吸系统基础疾病者,如慢性阻塞性肺疾病患者,患麻疹后易导致原有呼吸系统疾病加重,出现呼吸衰竭等情况。



