股癣是皮肤癣菌感染腹股沟等部位皮肤的浅表真菌感染病典型有边界清晰环状或半环状红斑等表现常规靠临床表现结合真菌学检查确诊，真菌阴性时可能因病变部位曾外用抗真菌药物致假阴性，也可能是非皮肤癣菌感染但临床表现类似，儿童股癣表现不典型需细察，孕妇患股癣需谨慎选诊疗方法，长期处于潮湿环境等特殊生活方式人群要综合病史等分析，真菌阴性高度怀疑时需结合病史等鉴别，可通过伍德灯等辅助，非真菌感染性疾病则针对性检查治疗。
一、股癣的定义与常规诊断依据
股癣是由皮肤癣菌感染腹股沟、会阴、肛周和臀部等部位皮肤引起的浅表真菌感染性疾病，典型临床表现为边界清晰的环状或半环状红斑，边缘有丘疹、水疱、脱屑，常伴瘙痒。常规诊断主要依靠临床表现结合真菌学检查，其中真菌镜检或培养阳性是确诊真菌感染的金标准。
二、真菌阴性时仍可能为股癣的情况
1.取材因素导致假阴性：若病变部位曾外用抗真菌药物，可能抑制真菌生长，导致真菌镜检或培养结果呈阴性，但实际仍存在皮肤癣菌感染。例如，局部短时间使用强效抗真菌药膏后，可能影响真菌检测的准确性。
2.非皮肤癣菌感染但临床表现类似：部分非真菌感染性皮肤病可出现与股癣相似的红斑、脱屑表现，如脂溢性皮炎、银屑病等。这类疾病真菌学检查为阴性，但临床表现易与股癣混淆，需结合其他特征鉴别，如脂溢性皮炎常伴有油腻性鳞屑，银屑病可见银白色多层鳞屑及薄膜现象、点状出血等典型表现。
三、不同人群真菌阴性时股癣的判断要点
儿童：儿童股癣表现可能不典型，红斑范围相对局限，瘙痒程度可能较轻，需仔细观察皮肤细节变化，结合病史判断。若怀疑真菌感染但真菌检查阴性，可考虑延长观察或进一步行真菌培养。
孕妇：孕妇患股癣时，需谨慎选择检查与治疗方法。真菌阴性但高度怀疑股癣时，应优先通过更细致的临床表现评估，避免盲目用药影响胎儿，必要时咨询皮肤科医生制定安全的诊疗方案。
特殊生活方式人群：长期处于潮湿环境、多汗或有糖尿病等基础疾病者，即使真菌检查阴性，也需警惕股癣可能，因这类人群皮肤屏障功能易受影响，真菌感染风险较高，需综合病史、临床表现全面分析。
四、真菌阴性时的鉴别与进一步诊疗建议
当真菌检查阴性但高度怀疑股癣时，需结合详细病史（如接触史、既往皮肤病史等）、典型临床表现进行鉴别。可进一步通过伍德灯检查、皮肤活检等辅助手段协助诊断。若考虑非真菌感染性疾病，需针对相应疾病进行针对性检查与治疗，如脂溢性皮炎可通过调整皮肤护理、外用抗炎药膏等改善症状，银屑病则需根据病情选择合适的治疗方案。
