间歇性外斜视是常见眼外肌疾病，具眼睛有时向外偏斜后可恢复正常眼位特征，发病机制涉双眼视功能发育不完善、眼外肌力量不平衡，临床表现有间歇性偏斜、视觉疲劳，危险因素含遗传因素、视觉发育异常，诊断靠眼位、视力、双眼视功能检查，儿童期需关注视觉发育早期干预，成人要考虑对生活工作影响及必要时采取治疗措施。
一、定义
间歇性外斜视是一种常见的眼外肌疾病，属于外斜视的范畴。其特征为眼睛有时会出现向外偏斜的情况，而在另一些时候能够恢复到正常的眼位状态。
二、发病机制
1.双眼视功能发育不完善：在儿童视觉发育阶段，若双眼视功能发育出现异常，可能会引发间歇性外斜视。例如，双眼融合功能不足时，就难以维持眼球的正常位置关系，容易导致眼位向外偏斜。
2.眼外肌力量不平衡：眼外肌的力量分布不均衡是发病的重要因素之一。某一组眼外肌力量过强或过弱，会打破眼球运动的平衡状态，进而引发间歇性外斜视。
三、临床表现
1.间歇性偏斜：最典型的表现是眼位间歇性向外偏斜，发作时间不固定，可能在疲劳、注意力不集中、处于远视状态等情况下更容易出现偏斜。
2.视觉疲劳：部分患者在发病时可能会伴有视觉疲劳的症状，如眼睛酸胀、视物模糊等，这是因为眼外肌频繁调整以试图恢复正位，导致肌肉疲劳。
四、危险因素
1.遗传因素：有家族史的人群患病风险相对较高，遗传因素可能通过影响眼外肌的发育等方面增加间歇性外斜视的发病几率。
2.视觉发育异常：儿童时期视觉发育过程中出现异常，比如屈光不正（如远视）未得到及时矫正，可能会干扰双眼视功能的正常建立，从而成为间歇性外斜视的危险因素。
五、诊断方法
1.眼位检查：通过交替遮盖试验等方法，观察眼睛在不同状态下的眼位情况，判断是否存在间歇性向外偏斜的现象。
2.视力检查：评估患者的视力情况，了解是否存在视力下降等问题，因为视力异常可能与间歇性外斜视相关。
3.双眼视功能检查：检测双眼的融合功能等视功能指标，明确双眼视功能是否正常，辅助诊断间歇性外斜视。
六、不同人群特点及注意事项
1.儿童人群：儿童时期是视觉发育的关键阶段，若患有间歇性外斜视，需密切关注其视觉发育情况，早期可能需要通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正等方式进行干预，以促进双眼视功能的正常发展，避免对未来的视觉功能产生长期不良影响。
2.成人人群：成人患者需考虑间歇性外斜视对日常生活和工作中视觉功能的影响，例如在驾驶、精细工作等场景下可能会受到视觉偏斜的干扰，必要时可根据具体情况考虑相应的治疗措施来改善视觉状态。
