肛瘘和痔疮有不同发病原因，肛瘘多因肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流形成，痔疮由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大所致；症状表现各异，肛瘘有瘘外口分泌物、肛周瘙痒肿痛等，痔疮内痔便血、痔核脱出，外痔肛门不适等；检查方法有肛瘘的肛门指诊、肛门镜等，痔疮的肛门视诊、直肠指诊等；治疗方式不同，肛瘘一般需手术，痔疮有一般、药物、手术等治疗，不同患者因情况不同治疗方式有别。
痔疮：主要是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。久坐、久站、便秘等因素易诱发，妊娠女性由于盆腔压力增加，影响静脉回流，也易患痔疮。
症状表现
肛瘘：主要症状是瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，有时会因分泌物刺激肛周皮肤出现瘙痒，若瘘管堵塞或引流不畅，可感肛周肿痛，可触及条索状瘘管通向肛门。对于儿童肛瘘患者，因表述能力有限，可能表现为肛周反复红肿、疼痛、有分泌物等，需仔细观察。
痔疮：内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时可呈喷射状出血，还可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛；混合痔兼具内痔和外痔的症状。不同年龄、性别患者症状可能有差异，老年患者可能因身体机能下降，症状相对更隐匿或恢复较慢。
检查方法
肛瘘：医生一般会进行肛门指诊，可触及瘘管条索样物，肛门镜检查可发现内口，必要时还可进行探针检查或瘘管造影、磁共振成像（MRI）检查等，MRI对复杂性肛瘘的诊断价值较高，能清晰显示瘘管情况。对于儿童患者，检查时需更加轻柔，避免引起患儿过度紧张。
痔疮：主要通过肛门视诊，观察肛门周围有无脱出的痔核、有无便血及分泌物等，直肠指诊可排除其他直肠疾病，肛门镜检查可直接观察直肠黏膜及齿状线上下痔的情况。在检查过程中，要根据患者年龄、身体状况等调整检查方式和力度。
治疗方式
肛瘘：一般需手术治疗，如瘘管切开术、挂线疗法等，手术目的是切开或切除瘘管，敞开创面使其愈合。手术方式的选择需根据肛瘘的复杂程度等因素决定。对于儿童肛瘘，由于其解剖生理特点，手术需更加谨慎，尽量选择对肛门功能影响较小的术式。
痔疮：治疗原则是无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状而非根治。可采用一般治疗（如增加纤维性食物、改变不良排便习惯等）、药物治疗（如外用痔疮膏、栓剂等）、手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术等）。不同病情的患者治疗方式不同，老年患者身体状况较差时，可能更倾向于保守治疗。
