胎儿胸腔积液原因复杂，包括染色体异常、遗传因素、心血管系统异常（先天性心脏病、心律失常）、肺部发育异常（肺囊腺瘤、隔离肺）、感染因素、淋巴系统发育异常、双胎输血综合征、孕妇自身疾病影响等，临床需综合检查评估病因，孕期定期产检很重要。
染色体异常：如21-三体综合征等染色体数目或结构异常疾病，是导致胎儿胸腔积液的常见原因之一。研究表明，染色体异常胎儿发生胸腔积液的概率显著高于染色体正常胎儿。
遗传因素：某些单基因遗传病可引起胎儿胸腔积液，如先天性淋巴系统发育异常相关的遗传疾病，由于遗传物质的缺陷导致淋巴循环障碍，进而引发胸腔积液。
心血管系统异常
先天性心脏病：胎儿存在心脏结构畸形，如房室间隔缺损、法洛四联症等，可影响心脏的正常血流动力学，导致体循环或肺循环障碍，引起胸腔积液。例如，左心发育不良综合征患儿，由于左心系统发育异常，肺静脉回流受阻，可出现胸腔积液。
心律失常：严重的胎儿心律失常，如心动过缓或心动过速，可影响心脏的泵血功能，使心输出量减少，组织灌注不足，也可能导致胸腔积液的发生。
肺部发育异常
肺囊腺瘤：是一种肺部的先天性发育畸形，表现为肺组织内局限性过度生长的囊性结构，可压迫周围肺组织和血管，影响肺的正常发育和功能，导致胸腔积液。
隔离肺：肺组织的一部分与正常肺组织分离，由体循环异常血管供血，其发育异常可引起胸腔积液。
感染因素：孕期母亲感染某些病原体可通过胎盘影响胎儿，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。这些病原体感染可引起胎儿的炎症反应，导致胸腔积液。例如，弓形虫感染可引起胎儿多系统的炎症损伤，包括肺部炎症，进而出现胸腔积液。
淋巴系统发育异常：胎儿淋巴系统发育不完善或存在畸形，导致淋巴液回流受阻，胸腔内淋巴液积聚，引发胸腔积液。
其他因素
双胎输血综合征：在双胎妊娠中，若发生双胎输血综合征，受血儿可出现循环血量过多，心脏负担加重，导致心力衰竭，进而引起胸腔积液等一系列表现。
孕妇自身疾病影响：孕妇患有某些全身性疾病，如低蛋白血症（可由严重的肝脏疾病、营养不良等引起），可导致孕妇血浆胶体渗透压降低，胎儿也可能出现胸腔积液；孕妇患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能通过免疫机制影响胎儿，导致胸腔积液。
胎儿胸腔积液的原因涉及多个方面，临床诊断时需要综合考虑多种因素，进行详细的检查和评估，以明确病因并采取相应的处理措施。对于孕妇而言，孕期定期进行产前检查非常重要，以便早期发现胎儿胸腔积液等异常情况，及时进行干预和处理。
