内痔长在齿状线以上，一般外观难见，脱出时可见，表现为无痛性便血，分四期；外痔长在齿状线以下，肛门外可见或可触摸，有疼痛、瘙痒等症状，分多种类型，不同人群患痔及症状表现细节有差异，如不同年龄、性别、生活方式等因素会对内痔、外痔的发生及症状有影响。
一、外观与位置方面的区分
内痔：内痔是长在齿状线以上的痔疮，一般情况下从肛门外看不到，不过在发生脱出时可看到。内痔主要表现为便血，多为无痛性便血，便血颜色鲜红，呈点滴状或喷射状出血。不同年龄、性别等人群发生内痔的概率可能因生活方式等因素有差异，比如长期久坐、便秘的人群相对更易出现内痔。内痔根据病情严重程度可分为四期，一期内痔排便时带血、滴血，无内痔脱出；二期内痔排便时内痔脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手辅助还纳；四期内痔内痔长期脱出不能还纳。
外痔：外痔是长在齿状线以下的痔疮，可在肛门外看到，有时可触摸到。外痔主要表现为疼痛、瘙痒等症状，若发生血栓形成等情况疼痛会比较剧烈。不同人群中，比如经常吃辛辣刺激食物、久坐久站的人群相对更易患外痔。外痔又可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔等。结缔组织外痔常由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成，一般无明显症状；静脉曲张性外痔是肛门皮下静脉丛扩张形成的柔软团块，常在排便后或久站时肛门不适；血栓性外痔多因排便等原因导致肛门皮下静脉破裂出血，形成血栓，表现为肛门突发剧痛，有暗紫色血块；炎性外痔多由肛缘皮肤损伤或感染引起，表现为肛门肿胀、疼痛、有分泌物等。
二、症状表现细节方面的区分
内痔症状细节：年龄较大且有长期慢性病史（如高血压等）的人群，发生内痔时可能因排便用力等情况使内痔出血等症状加重，因为长期高血压等可能导致血管弹性等改变。女性在妊娠期由于盆腔压力增加，更容易出现内痔，此时需要特别注意避免加重内痔症状的因素，如避免长时间站立或坐着等。内痔患者若出现贫血等情况，可能会有面色苍白、乏力等表现，不同年龄的内痔患者在处理上需考虑其身体整体状况，比如老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要更谨慎评估。
外痔症状细节：年轻人群中生活方式不健康，如经常熬夜、饮食不规律的，患外痔时症状可能因不良生活方式影响恢复。女性在生理期时，身体激素等变化可能会使外痔症状相对更明显，如疼痛等感觉可能更突出。外痔患者若出现感染等情况，可能会有发热等全身症状，不同性别患者在外痔症状表现上可能因生理结构等有一定差异，但总体症状判断主要依据外观和局部表现。
