近视受遗传、环境及其他因素影响。遗传方面父母高度近视子女易患，特定基因变异影响眼球发育；环境因素包括用眼时间过长、距离不当、光线不佳、户外活动不足；其他因素有营养不均衡、疾病影响，如缺乏营养、患糖尿病或眼部先天性疾病等会增加近视风险。
环境因素
用眼时间过长：儿童和青少年如果长时间近距离用眼，比如长时间看手机、平板电脑、电视等电子屏幕，或者长时间进行读写等近距离作业，会导致眼部肌肉尤其是睫状肌持续处于紧张收缩状态。以小学生为例，每天连续超过2小时的近距离用眼，就会显著增加近视发生的几率。长时间用眼使得眼球的晶状体持续变凸，眼球前后径可能逐渐被拉长，从而引发近视。
用眼距离不当：阅读或书写时眼睛与书本、电子设备的距离过近，小于33厘米，会使眼睛需要更大的调节力，长期如此会导致眼睛疲劳，进而促使近视的形成。比如一些孩子在看书时，总是将书本贴在眼前，这种不良的用眼距离会加速眼轴的变长，增加近视发展的风险。
光线环境不佳：在过强或过弱的光线下用眼都会对眼睛造成损害。过强的光线会产生眩光，刺激眼睛；过弱的光线会使眼睛需要更努力地看清物体，导致眼部疲劳。例如，在昏暗的灯光下写作业，或者在强烈的太阳光直射下看书，都会影响眼睛的正常调节，长期下来容易引发近视。对于学龄前儿童来说，良好的光线环境尤为重要，不合适的光线会干扰他们眼睛的发育。
户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是导致近视的重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的孩子，近视发生率明显高于户外活动时间多于2小时的孩子。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球的异常增长，从而对近视起到一定的预防作用。如果孩子长期待在室内，缺乏足够的日光照射，就会减少多巴胺的分泌，增加近视发生的可能性。
其他因素
营养不均衡：饮食中缺乏某些重要的营养成分也可能与近视的形成有关。例如，缺乏维生素A、维生素C、钙等营养物质。维生素A参与视网膜中视紫红质的合成，缺乏维生素A会影响视网膜的正常功能；钙是眼球巩膜的重要构成成分，缺乏钙会使巩膜的韧性降低，容易导致眼球扩张，进而引发近视。一些挑食、偏食的孩子，由于饮食结构不合理，容易出现营养不均衡的情况，增加了近视发生的风险。
疾病影响：某些全身性疾病也可能影响视力，间接导致近视。例如，患有糖尿病的儿童，如果血糖控制不佳，会影响眼内的渗透压，导致晶状体屈光状态改变，从而引起近视。另外，一些眼部的先天性疾病，如先天性白内障等，也可能干扰正常的屈光发育，增加近视发生的几率。
