小儿拉肚子脱水分为轻度、中度、重度,轻度脱水精神稍差、皮肤黏膜弹性稍差等,体液丢失约体重5%;中度脱水精神萎靡、皮肤弹性差等,体液丢失5%-10%;重度脱水呈昏睡昏迷、皮肤弹性极差等,体液丢失超10%,不同年龄段小儿表现有差异,家长需密切观察及时就医。
一、轻度脱水
精神状态:小儿精神状态稍差,仍可维持基本的活泼程度,但可能较平时略显烦躁。这是因为机体有一定的代偿能力,轻度丢失水分还未对中枢神经系统造成明显严重影响。
皮肤黏膜:皮肤弹性可稍差,用手指捏起小儿腹部或大腿内侧的皮肤,松手后能较快恢复原状(正常恢复时间较短)。口腔黏膜稍干燥。这是由于水分丢失导致皮肤和黏膜的水分相对减少,皮肤弹性及黏膜湿润度有一定改变。
体液丢失量:体液丢失量约为体重的5%左右,相当于每千克体重丢失30-50ml体液。对于年龄较小的婴儿,可通过体重变化初步判断,轻度脱水时体重下降不明显。
二、中度脱水
精神状态:小儿精神萎靡,烦躁不安或表情淡漠。因为水分丢失较多,已经影响到中枢神经系统的调节功能,小儿的精神反应受到明显影响。
皮肤黏膜:皮肤弹性明显差,捏起皮肤后恢复时间延长。口腔黏膜干燥较明显。此时皮肤下组织的水分丢失较多,皮肤弹性恢复减慢,口腔内唾液分泌减少,黏膜干燥。
眼窝及前囟:眼窝和前囟明显凹陷。这是因为体液减少,颅内压及眼眶内压力降低导致。
尿量:尿量明显减少,小儿排尿次数较平时显著减少。肾脏灌注减少,尿液生成相应减少。
体液丢失量:体液丢失量约为体重的5%-10%,即每千克体重丢失50-100ml体液。
三、重度脱水
精神状态:小儿呈昏睡甚至昏迷状态。由于严重脱水,中枢神经系统功能严重紊乱,小儿的意识状态受到极大影响。
皮肤黏膜:皮肤弹性极差,捏起皮肤后很久才能恢复原状。口腔黏膜极干燥。水分大量丢失,皮肤和黏膜的水分极度缺乏。
眼窝及前囟:眼窝和前囟深陷,眼闭不合。因为体液大量丢失,眼眶和颅内组织脱水严重。
循环系统:可出现循环衰竭表现,如面色苍白、口唇发绀、皮肤花纹、四肢厥冷、脉搏细速等。这是由于血容量严重不足,导致外周循环障碍。
尿量:尿量极少或无尿。肾脏几乎无灌注,几乎无尿液生成。
体液丢失量:体液丢失量超过体重的10%以上,即每千克体重丢失100-120ml体液。
小儿拉肚子脱水时,不同年龄段的小儿表现可能有一定差异,婴儿由于自身生理特点,前囟、眼窝等表现可能更明显。家长若发现小儿有拉肚子情况,需密切观察小儿精神、皮肤、尿量等情况,一旦怀疑有脱水表现,应及时就医,避免延误病情。



