周期性内斜视有多种症状表现，包括眼球运动方面具周期性偏斜及斜视角规律变化，视力相关有影响视力发育、致双眼视功能异常，还伴随头位异常、眼部疲劳感等。
一、眼球运动方面的症状
周期性偏斜：是周期性内斜视最典型的症状。眼球会出现周期性的内斜与正位交替。例如，可能每隔一定时间（如数小时或数天等）就会出现一次内斜发作，每次发作持续一段时间后又恢复正位。这种周期性的变化在不同年龄段的患者中可能表现略有差异，儿童患者由于神经系统发育特点，可能症状的周期性相对更明显，但具体周期因人而异。对于婴幼儿，可能家长较难早期发现这种周期性变化，而随着年龄增长，能更易观察到眼球运动的异常周期性。
斜视角变化规律：在发作期内斜角度相对固定，一般有一定的度数范围，比如可能在20°-40°左右的内斜，而在非发作期眼球可恢复正位。这种斜视角的周期性变化是区别于其他斜视类型的重要特征，通过眼科检查中的斜视角测定可以发现这种规律的变化情况。
二、视力相关症状
视力发育影响：由于长期的周期性内斜，可能会影响患儿的视力发育。对于儿童患者，可能出现单眼或双眼视力下降的情况。如果内斜发作频繁，会导致视网膜接收的图像不稳定，影响视觉中枢对图像的正常处理和视觉信息的整合，进而影响视力的正常发育。例如，在学龄前儿童中，如果患有周期性内斜视且未得到及时纠正，可能会出现弱视情况，表现为矫正视力低于正常同龄儿童水平。而成年患者如果长期存在周期性内斜，可能会出现视力疲劳等症状，在长时间用眼后会感觉视物模糊、眼睛酸胀等。
双眼视功能异常：周期性内斜视会破坏正常的双眼视功能。患者可能存在双眼单视功能障碍，无法形成正常的立体视等双眼视功能。在进行双眼视功能检查时，会发现患者不能准确判断物体的空间位置关系等，这对于需要良好双眼视功能的职业，如驾驶、精细操作等会产生严重影响。
三、伴随症状
头位异常：部分患者可能会出现代偿头位。为了克服斜视带来的视觉紊乱，患者会不自觉地调整头位，如将头向一侧偏斜等。例如，有些患儿可能会经常将头转向某一特定方向，以试图使双眼能更好地注视目标，减少斜视带来的不适。这种头位异常在儿童患者中较为常见，随着年龄增长可能会对颈椎等部位的发育产生一定影响，所以需要及时关注和处理。
眼部疲劳感：无论是儿童还是成年患者，在斜视发作时或斜视状态下，都可能出现眼部疲劳症状。因为双眼需要不断地进行调节来试图克服斜视带来的视物障碍，长时间的调节会导致眼部肌肉疲劳，表现为眼睛酸痛、干涩、视物模糊等。尤其是在近距离用眼或长时间用眼时，这种疲劳感会更加明显。
