强直性脊柱炎预后有个体差异约八成患者病情相对稳定两成会进展，发病年龄轻发病者病情进展风险较高年龄大发病者进展速度可能缓慢，疾病活动度高者预后不良风险大控制好则相对较好，早期规范使用改善病情抗风湿药等可延缓进展不规范延误会加大不良预后几率，女性患者病情进展稍缓但特殊时期需监测，老年患者常合并基础病药物治疗需谨慎，儿童发病未早期干预易致严重预后问题需早期多学科综合干预，预后评估可通过BASDAI评估疾病活动度及影像学检查评估骨质等进展情况。
一、总体预后情况
强直性脊柱炎的预后存在个体差异，约80%的患者病情可相对稳定，能保持一定的关节功能和生活自理能力；但约20%的患者会出现病情进展，逐渐发展为脊柱强直、畸形，甚至影响髋关节等大关节功能，导致活动受限。
二、影响预后的关键因素
（一）发病年龄
年轻发病（≤40岁）者相对病情进展风险较高，因早期炎症活动更频繁，若未及时规范治疗，更易出现脊柱及关节的结构性损害；而年龄较大发病者病情进展速度可能相对缓慢。
（二）疾病活动度
持续处于高疾病活动度状态（通过BASDAI等指标评估）的患者，关节炎症持续刺激会加速骨质破坏、韧带钙化等病理过程，显著增加预后不良风险；疾病活动度得到良好控制者预后相对较好。
（三）治疗干预情况
早期规范使用改善病情抗风湿药（如肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂）可有效抑制炎症反应，显著延缓病情进展，改善预后；若治疗不规范、延误治疗，会加大脊柱畸形、关节功能丧失等不良预后的发生几率。
三、不同人群预后差异
（一）性别因素
女性患者相对男性患者病情进展通常稍缓，可能与女性激素等因素有关，但仍需密切监测病情，因部分女性患者在妊娠等特殊时期病情可能出现波动。
（二）老年患者
老年发病的强直性脊柱炎患者常合并其他基础疾病（如心血管疾病、骨质疏松等），基础健康状况会影响预后，且药物治疗需更谨慎权衡利弊，需综合考虑基础疾病与强直性脊柱炎治疗间的相互影响。
（三）儿童发病患者
儿童期发病的强直性脊柱炎若未早期干预，炎症可能影响脊柱生长板，导致脊柱畸形、生长发育受限等严重预后问题，早期规范的多学科综合干预（包括药物、康复等）对改善预后至关重要。
四、预后评估相关指标
（一）疾病活动度指标
通过BASDAI（强直性脊柱炎疾病活动度指数）评估患者疲劳、疼痛、僵硬等症状的严重程度，BASDAI评分越低提示疾病活动度控制越好。
（二）影像学进展指标
骶髂关节及脊柱的X线、CT或MRI检查可评估骨质破坏、韧带钙化、脊柱竹节样变等情况，影像学上进展越慢提示预后相对更佳。
