肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，有内口、瘘管、外口，主要症状为肛周反复流脓、肿痛等，多由肛周脓肿等引起；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔、外痔和混合痔，内痔以便血和脱出为主，外痔表现为肛门不适等，混合痔兼有两者表现，其发病与多种因素有关，不同人群在两者发生发展及表现上有差异，可通过相应检查诊断。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔的混合体。
症状表现
肛瘘：主要症状为肛周反复流脓、肿痛，外口可间断或持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒，有时可摸到条索状瘘管。若瘘管通畅，一般疼痛不明显；当瘘管堵塞或急性感染时，可出现明显疼痛，甚至发热等全身症状。
痔疮：
内痔：一般无痛，以便血和脱出为主要表现，便血多为便后滴血或喷射状出血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿，可伴有剧痛，称血栓性外痔。
混合痔：兼有内痔和外痔的表现，严重时可呈环状脱出肛门外，称环状痔。
检查方法
肛瘘：医生一般通过肛门指诊可触及条索状瘘管，肛门镜检查可发现内口，必要时可通过探针探查瘘管走行，或行影像学检查如磁共振成像（MRI）来明确肛瘘的复杂程度等情况。
痔疮：主要通过肛门视诊，观察肛门周围有无脱出的痔核、有无外痔等；直肠指诊可排除其他直肠疾病；肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等情况。
发病因素
肛瘘：多为肛周脓肿破溃或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症引起，也可因直肠肛管外伤继发感染导致。
痔疮：与多种因素有关，久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠、前列腺肥大等可导致肛管直肠静脉丛血液回流受阻，引起静脉丛瘀血扩张，从而诱发痔疮；另外，肛垫下移学说也被用于解释痔疮的发病机制，认为正常肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位可导致痔疮形成。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肛瘘和痔疮的发生发展及表现上可能有一定差异，例如长期久坐的人群更易患痔疮；有肛周脓肿病史的人群易发展为肛瘘；女性妊娠期间由于盆腔压力增加等因素，痔疮的发生率可能升高；老年人可能因肠道蠕动减慢等原因，便秘发生率高，也更易患痔疮等。但具体情况需结合个体实际进行分析判断。
