交感性眼炎是双侧肉芽肿性葡萄膜炎，由一眼穿通伤或内眼手术致免疫赦免屏障破坏，引发自身免疫反应致另一眼同样炎症，刺激眼有炎症表现，交感眼多在刺激眼后出现相似表现，可通过病史、眼部及实验室检查诊断，早期用激素等控炎，严重时谨慎权衡后考虑摘刺激眼，儿童、老年、女性患者有不同注意事项。
病因机制
目前认为与自身免疫反应有关。当眼球穿通伤或内眼手术破坏了眼球的免疫赦免屏障，眼内抗原暴露，引发机体的自身免疫反应，导致双侧葡萄膜的炎症。
临床表现
刺激眼表现：受伤眼的炎症持续不退，逐渐加重，出现角膜后沉着物、前房闪辉、前房细胞等典型的葡萄膜炎表现。
交感眼表现：通常在刺激眼发生炎症后数周、数月甚至数年才出现，也可同时发病。表现为与刺激眼相似的葡萄膜炎表现，如视力下降、眼前黑影、眼红、眼痛等。严重时可导致视力严重受损，甚至失明。
诊断方法
病史：有一眼穿通性眼外伤或内眼手术史。
眼部检查：通过裂隙灯检查可发现葡萄膜炎的典型表现，如前房炎症细胞、房水闪辉等；眼底检查可能发现脉络膜视网膜的炎症改变。
实验室检查：血常规可发现白细胞计数及淋巴细胞比例等可能的异常；血清学检查可检测相关的自身抗体等，但缺乏特异性的诊断指标。
治疗原则
早期治疗：一旦怀疑交感性眼炎，应立即进行治疗。首先要使用糖皮质激素等药物控制炎症，如全身应用或局部应用糖皮质激素滴眼液、眼周注射等。
手术治疗：如果眼球严重破坏，视力无法恢复，且炎症难以控制，可能需要考虑摘除刺激眼，但这需要非常谨慎权衡利弊，因为摘除刺激眼后交感眼的炎症不一定能完全消退。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童发生眼外伤后更应密切观察，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，发生交感性眼炎的风险可能相对较高。一旦发现有葡萄膜炎的迹象，要尽早进行检查和治疗，由于儿童用药有其特殊性，需严格遵循儿科用药的安全原则，避免使用不适合儿童的药物，优先考虑相对安全的非药物干预基础上的合适治疗方案。
老年患者：老年患者发生眼外伤后，身体的免疫功能可能有所下降，发生交感性眼炎后，治疗过程中要更关注药物可能带来的全身不良反应，如糖皮质激素长期应用可能导致的骨质疏松、血糖升高等问题，在治疗时需密切监测相关指标，并根据老年患者的具体身体状况调整治疗方案。
女性患者：女性在孕期或哺乳期发生眼外伤后，治疗交感性眼炎时要考虑到药物对胎儿或婴儿的影响，在选择治疗药物和治疗方案时，需充分评估药物的安全性，权衡治疗交感性眼炎的必要性和药物对胎儿或婴儿的潜在风险，必要时可能需要暂停哺乳或在医生的严格指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗措施。
