先天性白内障的发生与遗传因素、环境因素及其他因素有关。遗传因素包括常染色体显性、隐性及X连锁隐性遗传；环境因素有孕期感染（病毒、细菌）、营养不良、接触有害物质；其他因素涉及早产、新生儿代谢紊乱。
常染色体隐性遗传：约1/4的先天性白内障由常染色体隐性遗传引起，当父母双方均为致病基因携带者时，子代患病概率为25%。此类遗传在近亲结婚的家庭中发生率相对较高，需通过基因检测等手段明确家族遗传背景。
X连锁隐性遗传：相对较少见，男性患者多于女性患者，致病基因位于X染色体上，男性患者的致病基因会传递给女儿，女儿成为携带者，再传递给外孙等。
环境因素
孕期感染
病毒感染：孕妇在妊娠前3个月感染风疹病毒，约1/3的胎儿会发生先天性白内障，风疹病毒可影响晶状体的正常发育，干扰晶状体蛋白的合成等过程。此外，巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染也可能导致先天性白内障，孕妇应避免在孕期接触这些病毒，做好防护措施，如避免去人员密集的可能感染病毒的场所等。
细菌感染：孕妇孕期若发生某些细菌感染，如梅毒螺旋体感染，也可能增加胎儿患先天性白内障的风险，梅毒螺旋体可通过胎盘影响胎儿晶状体的发育。
孕期营养不良：孕妇在孕期缺乏某些营养物质，如维生素C、维生素E、锌等，会影响晶状体的氧化还原状态和正常代谢。维生素C是晶状体抗氧化的重要物质，缺乏时晶状体易发生氧化损伤；维生素E具有抗氧化作用，可保护晶状体免受自由基损伤；锌参与晶状体中多种酶的组成，缺乏时会影响晶状体的正常代谢过程，孕妇应保证均衡饮食，摄入富含上述营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果、瘦肉等。
孕期接触有害物质：孕妇在孕期接触射线（如X射线、γ射线等）、某些药物（如糖皮质激素等）、化学毒物（如苯、甲醛等），这些物质可能通过胎盘影响胎儿晶状体的发育，导致先天性白内障的发生。孕妇应避免接触此类有害物质，在孕期就医时应告知医生自己的妊娠情况，以便医生合理用药和检查。
其他因素
早产：早产儿由于身体各器官发育尚未成熟，包括晶状体的发育，早产婴儿发生先天性白内障的概率高于足月儿。早产儿出生后应密切监测晶状体发育情况，因为其晶状体的代谢、结构等方面与足月儿存在差异，更容易受到发育不成熟的影响而出现晶状体混浊等情况。
新生儿代谢紊乱：新生儿患有某些代谢性疾病，如半乳糖血症、糖尿病等，也可能引发先天性白内障。半乳糖血症患儿体内半乳糖代谢障碍，半乳糖在晶状体内积聚，影响晶状体的渗透压和代谢；糖尿病新生儿由于血糖过高，可导致晶状体纤维肿胀、混浊，这些代谢紊乱情况会干扰晶状体的正常生理功能，进而引发先天性白内障。
