视网膜脱落常见原因包括视网膜变性与裂孔形成(年龄增长致视网膜退变、近视使眼轴变长易现变性裂孔)、玻璃体牵拉(外伤致玻璃体牵拉致视网膜裂孔扩大、玻璃体后脱离时玻璃体牵拉易致裂孔)、眼部其他疾病(葡萄膜炎致炎症刺激易引发、眼内肿瘤压迫破坏视网膜结构、视网膜血管性疾病如糖尿病性视网膜病变因高血糖损害血管易致)。
一、视网膜脱落的常见原因
1.视网膜变性与裂孔形成
年龄因素:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化、浓缩等变化,对视网膜的牵拉作用增强,同时视网膜本身也会出现退行性改变,如周边部视网膜格子样变性、囊样变性等,这些变性区域容易形成裂孔,进而导致视网膜脱落。老年人由于眼部组织的自然退变,发生视网膜变性与裂孔的风险相对较高。
近视因素:高度近视患者的眼轴变长,视网膜被拉长变薄,视网膜周边部更容易出现变性区和裂孔。而且高度近视者的玻璃体液化程度往往更明显,对视网膜的牵拉更为频繁和强烈,增加了视网膜脱落的可能性。例如,近视度数大于600度的高度近视患者,视网膜脱落的发生率明显高于正视眼人群。
2.玻璃体牵拉
外伤因素:眼部受到撞击等外伤时,玻璃体的牵拉力量可能会导致视网膜出现裂孔或使原本存在的裂孔进一步扩大,从而引发视网膜脱落。无论是儿童还是成年人,眼部外伤都可能成为视网膜脱落的诱因。比如儿童在玩耍时眼部受到外力撞击,就有发生视网膜脱落的风险;成年人因车祸等导致眼部外伤,也可能引发该病。
玻璃体后脱离:玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。在这个过程中,玻璃体对视网膜的牵拉可能会导致视网膜出现裂孔,尤其是在玻璃体液化明显的情况下更容易发生。中老年人以及高度近视者相对更易出现玻璃体后脱离,进而增加视网膜脱落的几率。
3.眼部其他疾病
葡萄膜炎:葡萄膜炎会引起眼内炎症反应,导致玻璃体混浊、视网膜水肿等改变,长期的炎症刺激可能会影响视网膜与脉络膜的正常连接,增加视网膜脱落的风险。例如,一些自身免疫性葡萄膜炎患者,如果病情控制不佳,就可能并发视网膜脱落。
眼内肿瘤:眼内的肿瘤,如视网膜母细胞瘤(常见于儿童)、脉络膜黑色素瘤等,会占据眼内空间,压迫视网膜,或者破坏视网膜的正常结构,从而引发视网膜脱落。儿童视网膜母细胞瘤患者中,部分会出现视网膜脱落的情况;成年人脉络膜黑色素瘤也可能导致视网膜脱落。
视网膜血管性疾病:如糖尿病性视网膜病变,糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜血管,导致视网膜缺血、缺氧,进而引起视网膜新生血管形成、视网膜水肿等,最终可能导致视网膜脱落。糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,发生视网膜脱落的风险显著升高。



