外耳湿疹处理分一般处理、局部治疗、全身治疗及特殊人群注意事项。一般处理包括避免刺激因素、保持耳部清洁干燥;局部治疗按急性期(有渗出用硼酸溶液湿敷,无渗出用糖皮质激素乳膏)、亚急性期(用氧化锌糊剂)、慢性期(糖皮质激素软膏联合尿素软膏)处理;全身治疗包括瘙痒明显用抗组胺药物,合并感染用抗生素;特殊人群中儿童用药温和且家长密切观察,老年患者需考虑药物相互作用。
避免刺激因素:首先要找出可能的过敏原或刺激因素并避免,比如避免接触容易引起过敏的物质,像某些化妆品、洗发水等;避免搔抓外耳道,因为搔抓可能会加重湿疹的症状,导致皮肤破损、感染等情况。对于儿童患者,家长要注意看护,防止儿童不自觉地搔抓耳部。
保持耳部清洁干燥:可以用生理盐水轻轻清洗外耳道,清除外耳道内的分泌物等,但要注意力度适中,避免损伤外耳道皮肤。清洗后用干净的毛巾或纱布轻轻擦干。对于婴幼儿,在清洗时更要轻柔,防止引起不适和损伤。
局部治疗
急性期治疗:如果是急性湿疹,有渗出液时,可以用3%硼酸溶液湿敷,通过湿敷可以减轻渗出。对于没有渗出的急性期湿疹,可以使用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,但要注意根据患者的年龄等情况谨慎使用,儿童使用时要选择弱效的糖皮质激素乳膏,且避免长期大面积使用。
亚急性期治疗:亚急性期湿疹渗出减少时,可以使用氧化锌糊剂等药物,起到收敛、保护皮肤的作用。
慢性期治疗:慢性湿疹皮肤增厚、粗糙时,可以使用糖皮质激素软膏联合尿素软膏等,尿素软膏可以软化角质,帮助药物更好地吸收。
全身治疗
抗组胺药物:如果瘙痒明显,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等。对于儿童患者,要根据年龄和体重选择合适的抗组胺药物剂型和剂量,比如2岁以下儿童使用某些抗组胺药物需要特别谨慎,要在医生指导下使用。
其他情况:如果合并感染,出现发热、局部红肿热痛等感染表现时,可能需要使用抗生素,但要避免滥用抗生素,需根据感染的病原体等情况由医生选择合适的抗生素。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童的皮肤较为娇嫩,在治疗外耳湿疹时,局部用药要更加温和,严格遵循医生的建议选择合适的药物及使用方法。家长要密切观察儿童用药后的反应,如出现局部红肿加重、瘙痒加剧等情况,应及时就医。同时,要注意儿童的生活护理,避免儿童接触可能引起过敏的物质,保持耳部清洁干燥时动作要轻柔。
老年患者:老年患者可能同时伴有其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用。比如老年患者可能同时服用降压药、降糖药等,使用抗组胺药物等时要咨询医生,看是否会与其他药物产生不良相互作用。在局部治疗时,也要注意药物对皮肤的刺激性等情况。



