眼眶皮样囊肿有眼部表现、视力相关表现及其他伴随症状。眼部表现为多单发于眼眶外上方，呈圆形或椭圆形，边界清、光滑、质硬有囊性感，长大后致眼眶局部隆起，儿童眼眶骨缝未闭时易扩大变形，成年人则局部膨隆，还会推移眼球致其向鼻下方移位；视力早期影响不明显，囊肿较大时压迫眼球、视神经可致视力下降、视野缺损；部分患者有眼部疼痛，囊肿继发感染时疼痛明显，儿童可能揉眼、哭闹，且感染时伴局部红肿。
一、眼部表现
肿块外观
多为单发，通常位于眼眶外上方，这与胚胎发育时皮样囊肿好发于该部位有关。肿块一般呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地较硬，有囊性感。儿童及青少年相对多见，不同年龄人群中均可能发生，但儿童发病时由于眼部组织相对娇嫩，肿块可能对周围组织产生一定压迫表现。
随着囊肿逐渐增大，可导致眼眶局部隆起，对于儿童来说，由于其眼眶骨缝尚未完全闭合，囊肿可能使眼眶扩大变形更为明显，而成年人眼眶骨缝已闭合，主要表现为局部的膨隆。
眼球移位
囊肿长大后会推移眼球，常见的是使眼球向鼻下方移位。这是因为囊肿多起源于眼眶外上方，不断增大后会占据该部位空间，从而将眼球挤向相对的方向。对于儿童患者，由于眼球还在发育阶段，眼球移位可能会影响其视觉发育，导致斜视等问题；而成年人眼球移位主要影响外观及眼部的正常解剖结构关系。
二、视力相关表现
早期影响不明显
在囊肿较小的时候，一般对视力影响不大。此时患者可能没有明显的视力下降等感觉，多是在体检或偶然发现眼眶肿块时才被察觉。对于儿童，如果囊肿很小，可能在生长过程中未及时被发现，因为儿童自身对视力变化的感知可能不如成年人敏感，或者表达不清晰。
后期可能出现视力下降
当囊肿较大时，会压迫眼球、视神经等结构，从而导致视力下降。如果压迫视神经，还可能影响视觉传导，造成视野缺损等情况。对于青少年患者，视力下降可能会影响其学习和生活；成年人则可能影响工作和日常活动。例如，囊肿压迫导致视神经传导功能障碍，使得视网膜接收和传递视觉信息的功能受影响，进而表现为视力逐渐下降，看东西模糊不清。
三、其他伴随症状
眼部疼痛
部分患者可能会出现眼部疼痛，疼痛程度不一。如果囊肿继发感染，疼痛会较为明显。儿童由于表达能力有限，可能会表现出揉眼、哭闹等异常行为，提示眼部可能有不适。感染时，除了疼痛，还可能伴有局部红肿，皮肤温度升高等表现。
眼部红肿
若囊肿发生感染，会引起周围组织的炎症反应，出现眼部红肿。对于免疫力较低的人群，如儿童，感染的风险相对较高，一旦发生感染，红肿症状可能较为明显且进展较快。红肿是由于炎症细胞浸润、血管扩张等因素导致眼部组织充血水肿。
