肛周湿疹是肛门周围皮肤炎症性疾病具多形性皮损易反复，内在因素含过敏体质、遗传、免疫异常、全身性疾病等，外在因素有局部潮湿、摩擦、接触过敏原、感染等，临床表现有瘙痒及多样皮损，诊断依临床表现并排其他肛周病，治疗原则为避诱因、局部及系统治疗，特殊人群有儿童、老年人、女性、男性等不同注意事项。
一、定义
肛周湿疹是一种发生于肛门周围皮肤的炎症性疾病，属于湿疹范畴，以肛周皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、渗出、肥厚、皲裂等多形性皮损为主要临床表现，病情易反复。
二、病因
1.内在因素：如过敏体质，遗传因素可能增加发病风险；自身免疫功能异常时，机体对肛周皮肤的免疫反应失衡，易引发炎症；某些全身性疾病，如糖尿病等，可因血糖控制不佳影响肛周皮肤状态，诱发或加重肛周湿疹。
2.外在因素：局部长期潮湿（如久坐、出汗多、不注意肛周清洁等）、摩擦（内裤材质不当、过度搔抓等机械刺激）、接触过敏原（化纤内裤、洗涤剂、某些食物等）、细菌或真菌感染等均可诱发肛周湿疹。
三、临床表现
1.瘙痒：为主要症状，程度轻重不一，常呈阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，严重影响患者睡眠和日常生活。
2.皮损表现：初期可见肛周皮肤红斑、丘疹，继而可出现水疱、渗出，病情慢性化后皮肤可增厚、粗糙、皲裂等，边界一般较清楚。
四、诊断
主要依据临床表现，医生通过详细询问病史（如过敏史、基础疾病史等）、观察肛周皮肤的典型皮损表现进行诊断，必要时需排除其他肛周疾病（如肛周银屑病、肛周神经性皮炎等）以明确病情。
五、治疗原则
1.避免诱发因素：保持肛周清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等刺激；选择宽松、透气的棉质内裤，减少局部摩擦；积极控制基础疾病（如糖尿病患者需良好控制血糖）。
2.局部治疗：根据皮损情况选择外用药物，如急性期渗出明显时可选用硼酸溶液湿敷，亚急性期及慢性期可选用糖皮质激素乳膏等，但儿童、老年人等特殊人群使用时需谨慎，避免长期大面积使用强效糖皮质激素。
3.系统治疗：瘙痒剧烈时可短期使用抗组胺药物缓解症状，但需注意儿童等特殊人群的用药安全性，优先考虑非药物干预。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：肛周皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的外用药物，保持肛周清洁时动作要轻柔，选择温和的清洁产品，内裤宜宽松透气，预防感染。
2.老年人：皮肤屏障功能减退，需选用温和的外用制剂，同时积极控制基础疾病，如患有糖尿病需严格管理血糖，以降低肛周湿疹复发风险。
3.女性：经期需注意卫生用品的选择，避免使用不透气或致敏的卫生巾；日常保持肛周清洁干燥，避免局部潮湿。
4.男性：注意保持会阴部通风，避免久坐导致局部不透气，减少肛周湿疹诱因。
