脑血管病头晕的常见原因包括脑供血不足，如脑血管病变致脑部供血减少，不同人群因年龄、生活方式、基础病史等有不同影响；后循环缺血，后循环供应部位病变易致头晕，老年人、特殊时期女性、有颈椎病者易发生；前庭系统受累，脑血管病累及前庭相关神经结构致功能障碍引发头晕，儿童、有自身免疫病等人群需关注；神经功能紊乱，脑血管病致脑部神经功能紊乱引起头晕，不同性别及有精神心理疾病者表现有差异。
脑供血不足：脑血管发生病变时，如脑动脉硬化、脑血管狭窄等，会影响脑部血液的正常供应。例如，脑动脉硬化会使血管壁增厚、弹性减退，管腔狭窄，导致血流阻力增加，脑部供血减少。对于不同年龄段的人群，影响程度有所不同。年轻人若存在先天性脑血管发育异常等情况也可能引发脑供血不足导致头晕；老年人随着年龄增长，血管退行性变，更容易出现脑供血不足相关的头晕。女性在围绝经期由于激素水平变化，可能会加重血管的不稳定，增加脑供血不足引发头晕的风险。长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式的人群，血管病变进展更快，脑供血不足导致头晕的概率更高。有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的患者，若病情控制不佳，会加速脑血管病变，进而引发脑供血不足头晕。
后循环缺血：后循环主要供应脑干、小脑等部位，后循环缺血时容易出现头晕症状。比如脑干梗死或出血等病变，会直接影响到维持身体平衡和头部感觉的神经结构。老年人后循环血管弹性差，血流调节能力弱，更易发生后循环缺血。女性在妊娠、产后等特殊时期，血液处于高凝状态，也可能增加后循环缺血的风险。有颈椎病的患者，增生的颈椎骨质可能压迫椎动脉，影响后循环血流，从而引发头晕，这在长期伏案工作等不良生活方式的人群中较为常见，而有颈椎病史的人群更是高危因素。
前庭系统受累：脑血管病可能累及前庭相关的神经结构，导致前庭功能障碍引起头晕。例如小脑梗死，小脑与前庭功能关系密切，小脑病变会影响前庭神经核的正常功能，进而出现头晕、平衡失调等表现。对于儿童群体，脑血管病相对较少见，但一旦发生，由于其神经系统发育尚不完善，前庭系统受累引发头晕的表现可能更为复杂，需要特别关注。有自身免疫性疾病等病史的人群，脑血管病变累及前庭系统的风险可能增加。
神经功能紊乱：脑血管病导致脑部神经功能紊乱也会引起头晕。如脑出血后，血肿周围的神经组织受到刺激，神经调节功能失调，可能出现头晕症状。不同性别在面对脑血管病时，神经功能紊乱引发头晕的表现可能有差异，女性可能更易受情绪等因素影响，加重头晕症状。长期患有精神心理疾病的人群，在发生脑血管病后，神经功能紊乱导致头晕的程度可能更严重，需要综合治疗脑血管病和精神心理因素。
