儿童支气管哮喘与变应性鼻炎在症状表现、发生部位及关联、不同年龄阶段表现存在不同,支气管哮喘主要有反复发作喘息等下呼吸道症状,与气道慢性炎症等有关;变应性鼻炎主要有鼻痒等上呼吸道鼻黏膜症状,与过敏原刺激有关,且两者有一定关联,不同年龄阶段表现各有特点。
变应性鼻炎:主要症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞。患儿常因鼻痒而频繁揉鼻、搓鼻,每天数次阵发性喷嚏,少则3-5个,多则十几个甚至更多,大量清水样鼻涕不断流出,鼻塞程度轻重不一,可单侧或双侧、间歇性或持续性鼻塞。部分患儿还可伴有眼痒、流泪等眼部症状,这是因为变应性鼻炎可同时累及眼部,与过敏原刺激眼结膜等部位有关,过敏原以花粉、尘螨、动物皮屑等常见,春秋季花粉播散季节易发病。
症状发生部位及关联的不同
儿童支气管哮喘:症状主要发生在气道,是下呼吸道的疾病。其病理基础是气道的慢性非特异性炎症,导致气道狭窄,影响气体的进出。哮喘的发作与全身免疫系统和气道局部的炎症反应密切相关,严重时可影响肺的通气功能,导致氧分压下降等情况。
变应性鼻炎:症状主要发生在上呼吸道的鼻黏膜部位,属于上呼吸道疾病。是鼻黏膜接触过敏原后发生的免疫反应,主要涉及鼻黏膜的过敏炎症,一般不直接影响下呼吸道的通气功能,但变应性鼻炎和支气管哮喘常存在一定的关联,约有40%-80%的支气管哮喘患儿合并有变应性鼻炎,两者可通过呼吸道的解剖连续性及共同的免疫发病机制相互影响,例如鼻-支气管反射等,变应性鼻炎的炎症可能会向气道蔓延,从而增加哮喘发作的风险。
不同年龄阶段的表现差异
婴幼儿期:儿童支气管哮喘在婴幼儿期可能表现为反复的咳嗽,以夜间和清晨明显,喘息症状可能不典型,常被误诊为支气管炎等疾病。变应性鼻炎在婴幼儿期可能表现为揉鼻子、打喷嚏次数相对较少,但可能出现鼻塞导致的吃奶时呼吸不畅等情况,由于婴幼儿不会准确表达鼻痒等症状,家长需留意其鼻部相关的异常表现。
学龄前期:儿童支气管哮喘喘息症状逐渐明显,可在接触过敏原、呼吸道感染后出现喘息发作,能较明确表述胸闷、气促等不适。变应性鼻炎学龄前期患儿鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状相对典型,鼻塞可能影响睡眠和学习注意力等,此阶段可通过过敏原检测等手段协助明确诊断。
学龄期及青春期:儿童支气管哮喘症状相对典型化,能配合肺功能等检查来评估病情严重程度,喘息、咳嗽等症状发作特点更具规律性。变应性鼻炎学龄期及青春期患儿症状与成人有相似之处,鼻塞、流涕等症状可能因学习压力、环境变化等因素影响而加重,且此阶段变应性鼻炎与哮喘的关联更易被发现和重视,因为患儿能更好地表述自身不同部位的不适感受及两者之间可能存在的联系。



