血管神经性头痛有不同疼痛特点，多为单侧或双侧头部搏动性、胀痛、刺痛等不同性质疼痛，程度不等，受年龄、性别、生活方式、相关病史影响；伴随症状常恶心、呕吐、畏光、畏声，部分有先兆症状，且不同年龄、性别、生活方式、相关病史者伴随症状表现有差异。
疼痛特点方面：多为单侧头部疼痛，也可双侧同时发作，疼痛性质多样，可为搏动性、胀痛、刺痛等。一般疼痛程度不等，轻度患者可能仅感觉头部有轻微的不适感，而重度患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和工作。例如，部分患者会感觉头部像有血管在跳动一样的搏动性疼痛，且疼痛程度会随病情变化或某些诱发因素影响而加重或减轻。从年龄角度看，不同年龄段人群疼痛感受可能有差异，儿童可能表述相对模糊，但也会表现出烦躁、不愿活动等与头痛相关的异常表现；中青年人群可能更能清晰描述疼痛的性质和程度；老年人可能因合并其他基础疾病，头痛表现可能与单纯血管神经性头痛有所不同，但核心的疼痛特点仍符合上述一般规律。性别方面，目前并没有明确证据表明男女在血管神经性头痛的疼痛特点上有显著差异，但个体差异较大。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、精神压力大等情况可能会使疼痛频率增加或程度加重；有吸烟、饮酒习惯的人，烟酒的刺激也可能诱发或加重头痛。有相关病史的人群，如既往有偏头痛家族史的人，其血管神经性头痛的发作可能更具规律性或在特定诱因下更容易发作。
伴随症状方面：常伴有恶心、呕吐症状，部分患者在头痛发作时会出现恶心，随后可能出现呕吐，呕吐后头痛有时可稍有缓解。还有些患者会伴有畏光、畏声表现，即对光线和声音比较敏感，在明亮的环境或嘈杂的环境中，头痛可能会加重。另外，部分患者在头痛发作前可能会有一些先兆症状，比如视觉先兆，表现为眼前出现闪光、暗点、视物模糊等情况，持续一段时间后逐渐出现头痛；也有部分患者会有躯体感觉先兆，如面部或肢体的麻木感等。在年龄因素影响下，儿童患者伴随症状可能不太典型，恶心、呕吐等表现可能不如成人明显，而视觉先兆等情况在儿童中相对较少见；中青年患者伴随症状相对较典型；老年人伴随症状可能因身体机能下降等因素而有所不同，比如恶心、呕吐可能更易导致电解质紊乱等情况，需要特别关注。性别差异在伴随症状上不显著，但女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能会影响伴随症状的表现，比如在月经前后头痛发作时，伴随症状可能会有所不同。生活方式方面，若患者本身有焦虑、抑郁等情绪问题，可能会使伴随症状如畏光、畏声等表现更突出；有不良生活方式的人，伴随症状可能更严重。有相关病史的患者，如既往有胃肠道疾病的人，头痛发作时的恶心、呕吐症状可能会与胃肠道疾病症状相互干扰，需要仔细鉴别。
