风湿关节炎与类风湿关节炎在定义、发病机制、发病特点、关节表现、实验室检查及影像学检查等方面存在不同，风湿关节炎发病与A组乙型溶血性链球菌感染等有关，青少年多见，关节表现为游走性大关节炎等；类风湿关节炎与遗传等因素有关，30-50岁女性多见，呈慢性反复发作，早期累及小关节易致畸形，实验室及影像学检查也各有特点。
一、定义与发病机制
风湿关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，多以急性发热及关节疼痛起病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，寒冷、潮湿等因素可诱发。
类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，发病机制尚不完全明确，可能与遗传、环境、免疫紊乱等因素有关，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨。
二、发病特点
风湿关节炎：任何年龄均可发病，以青少年多见，女性略多于男性，发病前多有链球菌感染前驱症状，如咽痛、发热等，典型表现为游走性、多发性大关节炎，常见累及膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，一般不导致关节畸形。
类风湿关节炎：发病年龄多在30-50岁，女性发病率明显高于男性，病情呈慢性、反复发作过程，早期多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，逐渐发展为关节畸形、功能障碍。
三、关节表现
风湿关节炎：关节疼痛具有游走性，疼痛程度相对较轻，经治疗后关节功能可完全恢复，一般不留后遗症，受累关节局部可出现红、肿、热、痛，炎症消退后不遗留关节畸形。
类风湿关节炎：关节疼痛多为对称性，且呈持续性，疼痛程度相对较重，病情迁延不愈易导致关节畸形、强直，影响关节功能，早期小关节受累，随着病情进展可出现关节畸形，如“天鹅颈”样、“纽扣花”样畸形等。
四、实验室检查
风湿关节炎：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血沉增快，C-反应蛋白升高，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高，类风湿因子多阴性；关节液检查可见渗出液，白细胞计数增多，但一般无特异性自身抗体。
类风湿关节炎：血常规可有轻度贫血，血沉明显增快，C-反应蛋白显著升高，类风湿因子多呈阳性，还可出现抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体；关节液检查可见炎性渗出液，白细胞计数升高明显。
五、影像学检查
风湿关节炎：X线检查早期无明显异常，反复发作后可出现关节周围软组织肿胀，晚期关节间隙可轻度变窄，但一般无骨质侵蚀；磁共振成像（MRI）可早期发现关节滑膜炎症。
类风湿关节炎：X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松；随着病情进展，可见关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀破坏、关节半脱位等；MRI可更早发现关节滑膜增厚、骨髓水肿等病变。
