小孩尿道感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，常见病原体有大肠杆菌等，感染途径包括上行感染等，临床表现因年龄而异，诊断方法有尿常规等，治疗原则包括一般治疗和抗感染治疗，预防需注意卫生习惯等。
一、小孩尿道感染的定义
小孩尿道感染是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质。
二、常见病原体
1.大肠杆菌：是引起小儿尿道感染最常见的病原体，约占60%-80%，多见于女孩，与女孩尿道短、距离肛门近等解剖生理特点有关。
2.变形杆菌、克雷伯杆菌：在尿路器械检查后感染及慢性尿路感染中较为常见。
3.葡萄球菌：多由血行感染引起，常见于新生儿及婴幼儿败血症。
三、感染途径
1.上行感染：是最主要的感染途径，病原体从尿道口上行并侵入膀胱，再经输尿管移行至肾脏。小女孩尿道短且宽，尿道口常受粪便污染，更容易发生上行感染。
2.血行感染：较少见，多发生于新生儿和婴儿败血症或体内化脓性病灶所致，常见病原体为金黄色葡萄球菌。
3.淋巴感染和直接蔓延：极为罕见，肠道与肾脏之间有淋巴管交通，升结肠与右肾之间有淋巴管相连，但通常不会引发小孩尿道感染。
四、临床表现
1.婴幼儿：全身症状较明显，如发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分患儿可出现生长发育迟缓；局部症状较轻，仅表现为排尿时哭闹、尿布有臭味等，有时仅表现为发热，而无明显局部尿路症状。
2.儿童：与成人相似，年长儿可主诉尿频、尿急、尿痛，有时可见终末血尿；上尿路感染时可出现发热、寒战、腰痛及肾区叩击痛等。
五、诊断方法
1.尿常规：清洁中段尿离心沉渣中白细胞>5个/高倍视野，提示尿路感染；如见白细胞管型，提示肾盂肾炎。
2.尿细菌学检查：清洁中段尿培养菌落数≥10/ml可确诊；10-10/ml为可疑，<10/ml多为污染。耻骨上膀胱穿刺尿培养有细菌生长，即可确诊。
3.影像学检查：对于反复感染或迁延不愈的患儿，需进行B超、排尿性膀胱尿道造影等检查，以了解有无尿路畸形、膀胱输尿管反流等结构异常。
六、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，多饮水，勤排尿，以减少细菌在膀胱内的停留时间。
2.抗感染治疗：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。通常疗程为7-10天，对于肾盂肾炎等较严重的感染，疗程需适当延长。
七、预防措施
1.卫生习惯：教育女孩要勤换尿布，保持会阴部清洁，大便后应从前向后擦拭，防止粪便污染尿道；男孩应注意清洗包皮垢。
2.避免憋尿：鼓励孩子定时排尿，避免长时间憋尿，以免尿液在膀胱内潴留，增加细菌感染机会。
3.及时处理局部病变：如有包茎、尿道狭窄等情况，应及时就医处理，防止尿道感染反复发作。
