急性脑梗死症状表现因梗死部位、面积不同而异，有局灶性神经功能缺损症状，包括运动功能障碍（一侧肢体无力或瘫痪）、感觉障碍（一侧面部或肢体麻木、刺痛等）、语言功能障碍（说话不流利等）；还有全身症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐等，不同人群因基础疾病、生活方式等发生相关症状概率不同需注意鉴别。
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走困难等情况。例如，患者原本能正常拿东西，突然发现拿不住；或者行走时步态异常，一侧下肢拖地等。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，影响了对肢体运动的支配。在年龄较大的人群中，本身可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加脑梗死的发生风险，一旦发生脑梗死，运动功能障碍的表现可能更明显。对于有高血压病史的老年人，当出现一侧肢体无力时，应高度警惕急性脑梗死。
感觉障碍：表现为一侧面部或肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等。比如患者感觉一侧脸部发木，或者肢体有不明原因的麻木感。这是由于脑部感觉传导通路受损，导致感觉信息的传递出现异常。在生活方式方面，如果长期吸烟、饮酒，会损害血管内皮，增加脑梗死的发生概率，进而可能引发感觉障碍。有长期吸烟史的人，出现感觉异常时更要及时排查脑梗死。
语言功能障碍：如果梗死部位影响语言中枢，患者可能出现说话不流利、不能理解他人言语（感觉性失语）或不能表达自己意思但能理解他人言语（运动性失语）等情况。例如，患者原本能正常交流，突然说话含糊不清，或者听不懂别人说的话。不同年龄、不同生活方式的人发生脑梗死导致语言障碍的概率不同，一般来说，老年人相对更易发生，长期熬夜、缺乏运动的生活方式会增加血管病变风险，从而增加语言功能障碍的发生可能。
全身症状
头痛：部分患者会出现头痛症状，可能是由于脑部血液循环障碍，引起颅内压变化等导致。头痛的程度和性质因人而异，有的可能是轻微的胀痛，有的可能较为剧烈。对于有偏头痛病史的人，发生脑梗死时头痛表现可能与以往偏头痛有所不同，需要仔细鉴别。
头晕：患者会感觉头晕目眩，可能伴有平衡失调，站立或行走时不稳。这是因为脑部供血不足，影响了平衡觉和空间觉的相关神经功能。在患有心血管疾病的人群中，如冠心病患者，发生脑梗死时更易出现头晕等全身症状，因为心血管疾病本身就可能影响血液循环，进而影响脑部供血。
恶心、呕吐：这是由于脑梗死导致颅内压升高或刺激呕吐中枢等引起的。一些患者在出现头痛、头晕的同时，会伴有恶心、呕吐的症状。对于儿童患者，急性脑梗死相对较少见，但一旦发生，恶心、呕吐等症状可能会更明显地影响其进食和身体状况，需要特别关注儿科安全护理原则，如及时补充水分和营养等。
