左眼球破裂伤需立即就医,经初步检查评估后进行急诊手术治疗,包括清创缝合、眼内组织处理等,术后要抗感染、包扎休息并定期复查,儿童患者需注意情绪安抚与视力发育关注,老年患者要关注基础疾病控制及预防并发症。
初步检查评估
到达医院后,医生会进行详细的眼部检查,包括视力检查、眼部裂隙灯检查、眼压测量、眼部B超等,以明确眼球破裂的部位、范围、眼内组织损伤情况等。通过视力检查了解受伤后视力的丧失程度;裂隙灯检查可直接观察眼球表面及前房等情况;眼压测量有助于判断眼压是否正常,因为眼球破裂可能影响眼压;眼部B超可以辅助了解眼后段的情况,如玻璃体、视网膜等有无损伤、脱离等。
急诊手术治疗
清创缝合:如果有眼睑皮肤裂伤伴眼球破裂,会先进行清创缝合,修复眼睑的伤口,同时对眼球的破裂口进行精细缝合,尽量恢复眼球的完整性。手术中会非常小心地操作,避免进一步损伤眼内组织。
眼内组织处理:若眼内有组织脱出,会在尽量保留眼内组织的前提下进行处理,对于污染严重或无法保留的眼内坏死组织可能会清除。如果存在视网膜脱离等情况,可能需要进一步进行视网膜复位等相关手术操作。
术后护理与后续治疗
抗感染治疗:术后会使用抗生素眼药水、眼药膏预防感染,可能还会全身应用抗生素。因为眼球破裂后眼内环境被破坏,容易发生感染性炎症,使用抗生素是为了降低感染风险。
眼部包扎与休息:术后会对眼部进行适当包扎,让眼睛得到充分休息,减少眼球的活动,有利于伤口愈合。患者需要避免剧烈运动、低头、用力咳嗽等,防止眼压升高影响伤口愈合。
定期复查:术后需要定期复查,一般在术后1天、1周、1个月等不同时间点进行复查。通过复查观察伤口愈合情况、眼内炎症反应、视网膜等眼内组织的恢复情况等。如果有需要,可能会调整治疗方案,比如根据眼压情况调整降眼压药物等。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童左眼球破裂伤时,家长要保持冷静,尽快带孩子就医。儿童的配合度可能较差,医护人员在检查和治疗时需要更加耐心和轻柔。术后要特别注意儿童的情绪安抚,避免儿童揉眼等不恰当的行为,按照医生要求定期带儿童复查,密切关注视力和眼部结构的恢复情况,因为儿童的眼部还在发育中,眼球破裂伤对其视力发育可能产生更严重的影响,需要及时发现并处理可能出现的并发症。
老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗过程中,要关注基础疾病的控制情况。例如,高血压患者要注意术后血压的管理,因为血压波动可能影响伤口愈合;糖尿病患者要控制血糖,高血糖不利于伤口愈合,容易导致感染等并发症。同时,老年患者术后恢复相对较慢,要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症,定期复查时要综合评估全身和眼部情况。