肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或间隙急性化脓感染形成脓肿，多因肛腺阻塞感染，表现为肛周疼痛、红肿等，需手术引流；痔疮是肛管直肠下端静脉丛充血肿大，与多种因素有关，分内外混合痔，有相应表现，以非手术治疗为主，二者预后预防各有特点，不同人群需注意预防相关因素。
一、定义与病因
肛周脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多因肛腺阻塞感染引起，致病菌多为大肠埃希菌等肠道杆菌。任何年龄均可发病，男性发病率略高于女性，常与不良生活方式如久坐、腹泻、便秘等有关，糖尿病患者等免疫力低下人群也易患病。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。病因尚未完全明确，可能与久坐、便秘、妊娠、前列腺肥大等因素有关，各种年龄、性别均可发病，发病率随年龄增长而增高。
二、临床表现
肛周脓肿：主要表现为肛周持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后可有波动感。随着病情发展，可出现全身感染症状，如发热、寒战、乏力等。
痔疮：分为内痔、外痔、混合痔。内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时呈喷射状出血，内痔发展到一定程度可脱出肛门外；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛；混合痔兼有内痔和外痔的症状。
三、检查方法
肛周脓肿：通过直肠指诊可触及压痛性肿块，甚至有波动感；超声检查可帮助判断脓肿的位置和大小；血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高。
痔疮：直肠指诊一般不能发现痔疮，但可排除其他直肠疾病；肛门镜检查可直接观察到痔核的大小、部位及有无出血等情况。
四、治疗原则
肛周脓肿：一旦诊断明确，应尽早手术切开引流，如单纯切开引流术等。对于低位肛周脓肿，可一次切开根治；高位肛周脓肿多采用切开挂线术，以避免肛门失禁。
痔疮：以非手术治疗为主，包括坐浴（常用1：5000高锰酸钾溶液坐浴）、局部使用痔疮膏或痔疮栓、口服药物（如改善静脉回流的药物）等。对于保守治疗无效、症状严重的痔疮，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外痔切除术等。
五、预后与预防
肛周脓肿：及时手术治疗后一般预后较好，但如不及时治疗可能会导致感染扩散，引起肛瘘等并发症。预防上应保持肛门清洁，避免久坐，积极治疗腹泻、便秘等肠道疾病，糖尿病患者应控制血糖。
痔疮：非手术治疗后症状多可缓解，但易复发。预防上应养成良好的排便习惯，避免久坐，进行适当的体育锻炼，保持大便通畅，注意肛门局部卫生等。不同年龄、性别人群均应注意上述预防措施，例如孕妇要注意避免长时间站立或久坐，定期进行适当活动，保持大便通畅，以降低痔疮发生风险；老年人群要注意保持健康的生活方式，预防便秘等情况的发生。
