直肠息肉形成受多种因素影响，遗传因素中家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会增加风险；炎症刺激如肠道慢性炎症（溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病等）可致息肉；生活方式方面，高脂肪低纤维饮食、吸烟饮酒均有影响；年龄上中老年发生率高，性别因素影响较小；肠道菌群失调也会增加风险。
炎症刺激
肠道慢性炎症：长期的肠道慢性炎症是直肠息肉形成的重要诱因之一。比如溃疡性结肠炎患者，肠道黏膜持续处于炎症状态，炎症因子不断刺激肠黏膜上皮细胞，促使细胞异常增殖。炎症过程中会释放如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等多种细胞因子，这些细胞因子会影响肠上皮细胞的增殖和分化平衡，使得肠黏膜上皮细胞过度增生形成息肉。另外，慢性血吸虫病患者，肠道内血吸虫卵沉积会引起局部炎症反应，反复的炎症刺激也可导致直肠息肉的发生。
生活方式因素
饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食是直肠息肉形成的危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道内经过细菌分解可产生某些致癌物质，长期刺激直肠黏膜可能引发息肉。而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加，从而增加直肠息肉的发生几率。例如，西方发达国家人群高脂肪、低纤维饮食较为普遍，其直肠息肉的发病率相对较高；
吸烟与饮酒：吸烟产生的多种有害物质如尼古丁等会影响肠道的正常生理功能，导致肠道黏膜损伤和功能紊乱，增加直肠息肉形成风险。长期大量饮酒会刺激肠道黏膜，引起肠道炎症反应，破坏肠道黏膜的屏障功能，使直肠黏膜更容易受到各种致病因素的侵袭，进而促进息肉形成。有研究显示，长期吸烟者患直肠息肉的风险比不吸烟者高一定比例，过量饮酒者的直肠息肉发生率也明显高于适量饮酒或不饮酒者。
年龄与性别因素
年龄：随着年龄的增长，直肠息肉的发生率逐渐升高。一般来说，中老年人群更容易发生直肠息肉。这可能与随着年龄增加，肠道黏膜的修复能力下降，细胞代谢和增殖调控功能逐渐出现紊乱有关。例如，50岁以上的人群直肠息肉的检出率明显高于年轻人群；
性别：虽然总体上男女直肠息肉发生率没有绝对的显著差异，但有研究发现某些类型的直肠息肉在性别上可能存在一定差异。不过这种差异相对较小，不是导致直肠息肉形成的主要决定因素，主要还是与上述其他因素相关。
其他因素
肠道菌群失调：正常的肠道菌群对维持肠道黏膜的健康起着重要作用。当肠道菌群失调时，有害菌增多，有益菌减少，可能会影响肠道的免疫功能和代谢功能。例如，某些有害菌产生的毒素等物质会刺激直肠黏膜，破坏肠道黏膜的正常结构和功能，从而增加直肠息肉形成的可能性。一些长期使用抗生素的人群，由于抗生素破坏了肠道正常菌群平衡，其直肠息肉发生风险可能会升高。
