女性斑秃受遗传、自身免疫、内分泌、精神神经、感染及营养缺乏等多种因素影响，遗传约使25%患者有家族史，自身免疫致免疫系统攻击毛囊，内分泌中激素变化及甲状腺异常有影响，精神压力会通过相关途径干扰毛囊，感染可能诱发，营养缺乏也会影响毛囊正常生长。
自身免疫因素
免疫系统异常攻击毛囊：自身免疫功能紊乱是女性斑秃的关键原因之一。在自身免疫性斑秃患者体内，免疫系统错误地将毛囊当成了外来的攻击目标。例如，机体的T淋巴细胞等免疫细胞会攻击毛囊周围的组织，影响毛囊的正常生长周期。正常情况下，毛囊有生长期、退行期和休止期，而在自身免疫异常的情况下，毛囊的生长期会被打乱，过早进入休止期，导致头发大量脱落。多项研究发现，斑秃患者体内存在针对毛囊相关抗原的自身抗体，如抗毛囊角质蛋白抗体等，这些抗体的存在进一步证实了自身免疫在斑秃发病中的作用。
内分泌因素
激素水平变化的影响：女性的内分泌状况对毛发的生长有着重要影响。例如，雌激素和孕激素等激素水平的波动可能与斑秃相关。在一些特殊时期，如产后、更年期等，女性体内的激素水平发生较大变化，这可能干扰毛囊的正常代谢和生长。产后女性由于体内雌激素水平急剧下降，可能会出现脱发增加的情况，其中部分女性可能发展为斑秃。另外，甲状腺功能异常也与斑秃有一定关联，甲状腺激素参与机体的新陈代谢等多种生理过程，当甲状腺功能亢进或减退时，可能影响毛囊的生长环境，增加女性患斑秃的风险。
精神神经因素
长期精神压力的作用：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态会影响女性的内分泌和免疫系统功能，进而影响毛囊的生长。例如，当女性长期处于高压力状态时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，皮质醇水平的升高可能抑制毛囊的生长。有研究显示，长期精神压力大的女性患斑秃的概率比精神状态相对平稳的女性要高。而且，精神神经因素还可能通过神经内分泌途径影响毛囊的营养供应等，导致头发脱落形成斑秃。
其他因素
感染因素的潜在影响：某些病毒、细菌等感染可能诱发女性斑秃。例如，有研究发现，疱疹病毒感染可能与斑秃的发病存在一定联系。当女性机体受到相关病原体感染后，免疫系统的反应可能会波及毛囊，引起毛囊的损伤和脱发。不过，感染因素在女性斑秃发病中并非是唯一的或主导的因素，但也是一个需要考虑的方面。
营养缺乏的影响：如果女性长期存在营养不良的情况，缺乏某些重要的营养素，如维生素B族、锌、铁等，也可能影响毛囊的正常生长。例如，维生素B族参与机体的能量代谢等多种生理过程，缺乏维生素B7（生物素）可能导致头发脆弱易断，长期缺乏可能引发斑秃相关的脱发表现。铁元素是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致贫血，影响毛囊的血液供应，进而影响头发的生长，增加女性患斑秃的风险。
