痛风与滑膜炎在发病特点、症状表现细节、影像学检查及病史等方面存在差异，儿童及老年人膝盖疼时需结合各自特点鉴别，痛风多夜间突发、男性多见、尿酸高，滑膜炎可由多种原因引起、各年龄段均可发病，痛风有尿酸盐晶体沉积表现及相关病史，滑膜炎有关节积液等表现及相应诱因病史，儿童痛风少见多为滑膜炎，老年人两者均可能发生需详询病史等鉴别。
一、发病特点方面
痛风：多在夜间突然发作，常因进食高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）、饮酒等诱因引发，男性更为多见，发病年龄多在中年以后，但现在也有年轻化趋势。首次发作常见于单侧第一跖趾关节，但也有累及膝盖的情况，起病急骤，疼痛在数小时内达到高峰，疼痛程度较为剧烈，如刀割或撕裂样。
滑膜炎：可由多种原因引起，如过度运动（长时间行走、跑步、登山等）、创伤（膝关节扭伤等）、感染、自身免疫性疾病等。各年龄段均可发病，无明显性别差异，发病相对较缓，疼痛程度相对痛风可能稍轻，可呈持续性或间歇性疼痛。
二、症状表现细节方面
痛风：除膝盖疼痛外，受累关节局部可出现红肿，皮肤温度升高，用手触摸能感觉到明显发热，血液中尿酸水平通常会明显升高，通过血尿酸检测可发现尿酸值超出正常范围。
滑膜炎：膝盖疼痛的同时，可能有关节肿胀，但红肿表现一般不如痛风明显，皮肤温度可能轻度升高或正常，血液尿酸水平通常正常，主要通过关节液检查等明确，关节液检查可见炎性细胞等改变。
三、影像学检查差异方面
痛风：膝关节影像学检查早期可能无明显异常，反复发作后可出现软组织内痛风石影，关节软骨缘破坏，关节面不规则等表现，双能CT检查可发现关节内或周围软组织中存在尿酸盐晶体沉积的高密度影。
滑膜炎：膝关节超声检查可发现关节腔积液、滑膜增厚等情况，X线检查早期可能无特异性改变，病程较长者可能出现关节间隙变窄等退行性改变，但不如痛风的影像学表现典型。
四、病史及其他相关因素方面
痛风：患者多有高尿酸血症病史，或有痛风家族史，既往可能有过其他关节（如第一跖趾关节等）痛风发作史。
滑膜炎：患者往往有明确的膝关节过度使用、创伤或感染等相关病史，自身免疫性疾病患者出现滑膜炎时多有相应疾病的基础病史，如类风湿关节炎患者会有相应的关节肿痛、晨僵等类风湿关节炎的相关表现。
特殊人群方面：
儿童：儿童出现膝盖疼时，痛风相对少见，多考虑滑膜炎可能，常见于运动损伤等原因引起的滑膜炎，需注意询问儿童近期运动情况等，儿童滑膜炎一般经过休息等非药物干预多可缓解，但也需及时就医明确诊断。
老年人：老年人膝盖疼时，痛风和滑膜炎均可能发生，老年人痛风可能与代谢功能减退、长期服用某些药物等有关，滑膜炎可能与膝关节退变、慢性劳损等有关，老年人就医时需详细询问病史、用药史等，以便准确鉴别。
