脱肛即直肠脱垂，发病与小儿骶骨弯曲未形成、老年人肌肉松弛及腹压增加等多种因素有关，有早期表现、脱出物情况及伴随症状等临床表现，小儿、老年人、女性有不同特点及影响，诊断靠体格检查、排粪造影检查、内镜检查等，可通过保持良好排便习惯、积极治疗相关疾病、加强盆底肌肉锻炼、做好小儿护理等预防。
一、脱肛的定义
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。
二、发病机制
目前认为其发病与多种因素有关，如小儿发育不全的骶骨弯曲度未形成，导致直肠容易向腹腔内滑动；老年人肌肉松弛，支持组织软弱；长期腹泻、便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等因素使腹压增加，推动直肠向下脱出等。
三、临床表现
1.早期表现：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳；随着病情发展，脱出物逐渐增长，便后需用手托回甚至不能自行回纳。
2.脱出物情况：脱出的直肠黏膜呈淡红色，如有感染，可出现充血、水肿，表面有溃疡或分泌物。病情严重者，在咳嗽、行走等腹压增加的情况下也可脱出，且不易回纳。
3.伴随症状：可伴有排便不尽和下坠感，长期脱垂可导致肛周皮肤潮湿、瘙痒、糜烂等。
四、不同人群特点及影响
1.小儿：小儿脱肛多为直肠黏膜脱垂，3岁以下小儿多可自愈，这与小儿骶骨弯曲尚未发育完全有关。其发病可能与便秘、腹泻等因素有关，在护理上要注意调整小儿的饮食，保持大便通畅，避免长时间蹲便等。
2.老年人：老年人因身体机能衰退，肌肉松弛，脱肛的发生率相对较高。常合并有慢性疾病，如慢性支气管炎导致长期咳嗽、前列腺增生导致排尿困难等，这些因素可增加腹压，促使脱肛发生。老年人发生脱肛后，回纳相对困难，且容易出现局部感染等并发症，需要更加注重局部护理，预防感染。
3.女性：女性在妊娠、分娩等过程中可能会对盆底组织造成一定损伤，增加脱肛的风险。尤其是多次分娩的女性，盆底肌肉和筋膜受损更严重，更容易发生直肠脱垂。
五、诊断方法
1.体格检查：医生会进行肛门指诊，了解肛门括约肌的张力等情况；同时观察脱出物的形态、颜色等。
2.排粪造影检查：可清晰显示直肠的形态、脱垂的程度等，对诊断有重要价值。
3.内镜检查：如直肠镜检查，可排除直肠内其他病变，如肿瘤等。
六、预防措施
1.保持良好的排便习惯：定时排便，避免长时间蹲厕，缩短排便时间，预防便秘和腹泻。
2.积极治疗相关疾病：如慢性咳嗽、前列腺肥大等，减少腹压增加的因素。
3.加强盆底肌肉锻炼：可通过提肛运动等方式，增强盆底肌肉的力量，如每次收缩肛门3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。
4.小儿护理：小儿要注意合理喂养，保证营养均衡，防止腹泻和便秘，随着生长发育，骶骨弯曲逐渐形成，脱肛有自愈的可能。
